什么是TPA 和 MCO？两者有什么分别呢？

kokwei12345

TPA(全名叫做Third Party Administrator for Group Medical Insurance)
MCO(全名叫做Managed Care Organization)


知道大概是和保险公司有密切关系的公司形式，有没有人能用比较容易明白的方式解释一下，马来西亚有这种公司吗？
比较深奥一点的问题，想问问看各位大大。。。潜水太久的如果懂的话就出面解答一下。。谢谢大家。。

kokwei12345

求解答啊路过的如果想知道也帮忙顶一顶

坏孩子1989

你去附件的clinic
看那些sticker就可以了

坏孩子的公司用的是compumed

kokwei12345

坏孩子1989 发表于 10-12-2016 05:33 PM
你去附件的clinic
看那些sticker就可以了

坏孩子的公司用的是compumed

不是很明白，一定要是保险才能跟他们合作吗？

坏孩子1989

kokwei12345 发表于 13-12-2016 09:34 AM
不是很明白，一定要是保险才能跟他们合作吗？

不一定
大型公司也可以
basically等于自己吃下来，然后找third party（也就是TPA）来管理

kokwei12345

坏孩子1989 发表于 13-12-2016 09:16 PM
不一定
大型公司也可以
basically等于自己吃下来，然后找third party（也就是TPA）来管理

如果一个公司跟自己员工收完钱然后给TPA管理，公司会在这一个形式下盈利咯？
那么需要保险执照吗？
TPA是负责处理进什么医院，医院给的药合不合理之类的对吗？
TPA会不会负责验证这个人是不是真的脚断，是不是真的终生残废然后需要赔钱这些的？

坏孩子1989

kokwei12345 发表于 14-12-2016 12:18 PM
如果一个公司跟自己员工收完钱然后给TPA管理，公司会在这一个形式下盈利咯？
那么需要保险执照吗？
TPA是负责处理进什么医院，医院给的药合不合理之类的对吗？
TPA会不会负责验证这个人是不是真的脚断，是不是 ...

不懂你要知道来干嘛
我只是很high level地懂这些东西

1. 通常公司很少跟员工收钱然后给TPA管理。很多时候都是公司自愿提供地benefits，然后懒得打理，就丢给TPA去管
2. 不需要执照，都没收钱做生意，TPA先替你给钱，然后再跟company讨回钱
3. 会处理地，要不然abuse很多
4. 会

kokwei12345

坏孩子1989 发表于 14-12-2016 09:57 PM
不懂你要知道来干嘛
我只是很high level地懂这些东西

1. 通常公司很少跟员工收钱然后给TPA管理。很多时候都是公司自愿提供地benefits，然后懒得打理，就丢给TPA去管
2. 不需要执照，都没收钱做生意，TPA先替 ...

还有问题

1. 如果一个公司跟自己员工收完钱然后给TPA管理，公司会在这一个形式下盈利咯？(通常公司很少跟员工收钱然后给TPA管理。很多时候都是公司自愿提供地benefits，然后懒得打理，就丢给TPA去管)
也就是说，那些大公司给他们的员工福利，生病开刀动手术的话就直接找TPA公司，他们负责安排进什么医院那些？还是怎样 ?

2. 那么需要保险执照吗？
(不需要执照，都没收钱做生意，TPA先替你给钱，然后再跟company讨回钱)
那如果说大公司的员工脚断手断还是终生残废，也是tpa帮大公司确认了之后会陪给员工，再跟大公司收回？

3. 有些保险有自己所创办的TPA公司，有些则找外面的tpa公司（例如compumed）帮他们做TPA？

4）那么关于MCO(全名叫做Managed Care Organization)你知道是什么来的吗? 两者有什么不同和关系呢？因为我看到有些公司说他们是做TPA的MCO公司