直肠炎 知多少？

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直肠炎（Proctitis）或结肠炎（Coliti）是一种比较少人提到的肠胃疾病，它是肠道粘膜层的炎症性病变，发生在肛门之上直肠位置便称直肠炎，再往上一点的结肠位置便称结肠炎。由于初期症状是便血，因此很多时候与痔疮混淆，或以为体内发热便秘而被忽略。实际上，它可能是一种现代都会生活里越来越常见的健康问题。《元气十足》邀请伊丽莎白诺维娜医院肠胃及肝胆专科顾问韦俊韬医生（Dr Desmond Wai），以及陈美娥中医师，带你更了解这个肠胃疾病。

与韦医生问与答

问：是否有越来越多国人患上直肠炎？

答：直肠炎和结肠炎是溃疡性直肠炎（Ulcerative Colitis）的一种常见形式。近年来肠胃专科医生注意到直肠炎病患有增加的趋势。研究数据显示，过去30年来全球直肠炎发病率增长了三至五倍；在本地，发表于2000年的一项研究显示，每10万人当中有六人是直肠炎发病者，与华族及马来族相比较，印族同胞的发病概率是多三倍。

问：为什么患者会增加？

答：直肠炎是一种至今还无法真正确定病因的炎症，可能引发的原因也很多；如果直属亲人患此病，得病的概率也增加。除了遗传基因、压力等，有一个主要原因是免疫系统失调，也就是当大肠肠道内的坏细菌过多时，不断启动免疫系统和激发免疫系统，导致抗体过盛而攻击自身的好细菌，使肠道内膜发生病变。

从这个角度来说，向来住在环境比较不卫生的人群，他们早已适应和习惯各种坏细菌，尤其是孩童时期肚子里经常有寄生虫（蛔虫），肠道免疫系统已经调节和适应寄生虫感染；但现在的孩童很少有寄生虫这回事，对于现代居住环境干净卫生的人群，一旦出现坏细菌便容易引发免疫系统过敏、过于活跃，因不平衡而失调并伤害身体，导致肠道发炎、溃疡。

问：直肠炎有哪些症状？

答：直肠炎多发生在30至40岁，最明显的症状便是拉肚子、排便时出血，以及粪便混血；患者还会有体重减轻和腹痛现象。如果便血过多，可能因此贫血而感到头晕及体弱。

问：直肠炎和痔疮什么不同？

答：痔疮是肛门血管因血液循环不佳而阻塞肿胀，导致疼痛与出血，特别是便秘或腹泻感到有挤压和冲力时，但肠道内层还是正常的。直肠炎会令患者感到疲倦、消瘦、皮肤出现红肿、红疹，甚至会有关节炎问题。

问：患者要注意什么？

答：直肠炎是一种慢性疾病，患者必须让医生定期跟进，定期做大肠癌内窥镜检查。如果病情没有受到很好的控制，患者会消瘦、腹痛、腹泻和继续便血；比较少见的症状还包括眼睛疼痛、皮疹和关节痛，当有这些症状时应主动找求诊。除此之外，患者可以像其他正常人一样生活、工作、结婚和生孩子。

问：如何医治？

答：治疗直肠炎分手术与药物治疗。

手术治疗是直接切除结肠，但这会对病人日后生活造成不便，所以一般医生不鼓励。药物治疗有消炎作用的5-ASA 5-氨基水杨酸，以减少发炎的概率；免疫抑制剂如硫唑嘌呤（Azathioprine）及抑制TNF抗体的Infliximab。患者可通过口服、静脉注射和经肛门注射使用这三种药物，医生将根据病发的情况和严重性，组合不同的药物给病人开方。

问：直肠炎会转为直肠癌吗？

答：直肠炎确实会使直肠癌的风险增高。在新加坡和其他西方国家，结肠直肠癌是排行第一的癌症，而直肠炎是导致肠癌的原因之一，同时也会使患上其他疾病和严重疾病的风险提高。

直肠炎病患在10后得肠癌的概率是2%，20年后是8%，30年后就增至18%。因此，建议直肠炎病患最好每一到五年做大肠癌内窥镜检查（正常人是十年检查一次），至于间隔多久需看肠炎扩大的范围或严重性及是否良好控制病情。

调理免疫系统　直肠炎可治愈

中医认为，通过调理免疫系统，直肠炎有望治愈。

陈美娥医师说，过去这种病症多发生在西方国家，比较少发生在亚洲人身上，这与东方传统社会“日出而作，日入而息”、耕种劳作及“子午觉”——即子时（晚上11时至凌晨1时）大睡养阴，午时（上午11时至下午1时）小憩养阳的生活习惯有关。可是现代人生活越来越西化，吃快餐、迟睡、少运动、工作时间长甚至日夜颠倒，因此近几年来，中医临床方面发现本地也开始有这种病例。

陈医师说，溃疡性直肠炎在中医是属泄泻科，它是一种慢性病，力度不大，来得缓慢，因此不轻易发觉，直到排便出血才引起注意；进一步恶化的话，会出现粘液，而有患上肠癌的可能性。临床经验研究，遗传、情绪紧张、压力导致免疫力失调，是致病的主要原因。

“患者一旦停止使用药物，它的复发概率很高，如果能够在治疗的同时，用中医慢慢调理，肠炎是有望治愈的。”

简单的辅助食疗有山药、北芪、薏仁、红枣和瘦肉煮汤；处方则有黄莲、葛根、芹莲熬汤（分量加减要由医师鉴定）。

至于有人说吃芦荟也有帮助病情，陈美娥医师说，芦荟虽有消炎作用，但会引起腹泻，要斟酌食用。由于患者经常泻肚子会流失大量水分，因此要多喝水和食用豆干、豆腐等植物性蛋白，来提高体力和免疫力。

此外，改变生活方式例如按时作息、不熬夜、多散步或运动以放松心情，让自己尽量减少压力，也有助于病情。



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