超音速水刀 用“水”做的手术

Nightmar3

你听说过用“水”做的手术吗？昨天，经市三医院允许，记者进入手术室，亲眼目睹烧伤科用一把神奇的“水刀”完成了五例伤口清创手术，这也是华中地区首次利用“水刀”完成的清创手术，由该科主任谢卫国和美国加州大学圣地亚哥分校GeritD. Mulder教授共同完成。


以柔代刚
超音速的刀 防弹衣的水管

昨天上午10点30分，记者进入手术室，接受手术的是一个出生不久就患上坏死性筋膜炎的宝宝，全身2/3的皮肤化脓坏死，有二三十个“洞”，看上去千疮百孔。

手术台的旁边放着一台泵心桶设备，上接出水管和排污管。该科主任谢卫国介绍，这台泵心桶就是“水刀”的原动力。手术中就是靠泵心桶对水加压并连续输出水流，从而让高压水变为超音速水流，通过刀头喷射创面。

10点35分，手术开始。谢卫国将刀头探入伤口，开始清除创面。“水刀”外形有点像电动牙刷，不同的是其刀头部分是高速流动的生理盐水。只见“水刀”所到之处，感染组织瞬间被“冲”走，肉眼只看到一层“雾”，却根本看不见水流和切下来的组织，无影无踪。

“这是因为速度。”谢卫国告诉记者，水流速度最快可达444米/秒，即时速接近1600公里，比音速还快，所以被水流切割下来的组织也随着盐水被回吸入“水刀”下方的排污管，流出的血也被迅速止住。

Gerit D.Mulder指着出水管告诉记者：“这根管是用美国防弹衣的材质做的。”他说因为速度太快，一般材质的软管会被高速水流打穿，而有了“防弹衣”，就可以保证水流顺利到达刀头。

短短半小时，手术顺利结束，干净利落。

以清蚀浊
细如发丝精确切位

那切下来的组织去哪了呢？Gerit D.Mulder指指垃圾桶：“在这儿呢。”记者看到，只见垃圾桶里全是白沫。

“‘水刀’的另一个优势就是精确。”谢卫国说，传统的手术刀只能决定一个深度，切到哪就是哪，切浅了没用，切深了会导致大出血，很考验医生的“刀功”。但是“水刀”就不一样，由于水流细到如同头发丝，所以每次只能切割40个微米(0.04毫米)，一层层切下去，医生可以更加精确地判断手术位置。

11点30分，最后一台手术开始。这是一名因糖尿病而足坏疽的患者，伤口深、腔隙大，需手术的创面为全身的4%。在0.04毫米的“高压水柱”喷射下，不到半小时，创面便被清理干净，和以往不同，“水刀”下，全程都不用为患者止血。

谢卫国介绍，相比传统的手术刀结合高压脉冲的清创方式，水刀可最大化保留正常组织，减少扩创和出血量，从而加速愈合时间。

切吸同步
手术用时只有传统方式的1/3

不到中午12点，五位患者全部完成了水刀清创术，平均每位患者手术仅耗时半小时左右，用时只有传统手术方式的三分之一。

“烧伤、溃疡、感染性脓肿、慢性窦道患者都是极重的复合伤。”谢卫国说，这类伤者的创面皮肤及皮下软组织损伤破裂，伤口一直呈开放的状态，在治疗前必须要进行充分清创。清创的目的是彻底切除染菌的创面、失活的组织和异物，以防伤口感染。但是以往高压脉冲的手术方式容易将细菌冲击进入正常的软组织，造成感染难愈，同时切下来的组织还残留在伤口上，挡住医生的视野。

谢卫国解释，就像高铁奔驰而过，灰尘也随之飞扬，超音速下，“水刀”下的水流可以回吸并将污物和用过的水流一起排出，这就降低了把细菌带入正常组织的风险，缩短了手术流程，平均清创次数由1.9次减到1.2次。

据国外统计数据显示，使用“水刀”进行清创的患者，可以平均减少2200美元的医疗费用和30分钟的清创时间，并平均提前3天出院。

xiaomin48

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