早产儿患上小肠疝气

sinkafai

紧急寻求大家的意见。宝宝这几天一直哭闹不肯睡觉，而且哭得越来越凶。昨天带他去看医生说是小肠疝气，暂时帮他推回进去就停止哭闹了，但是医生说最好做手术以断尾，他说是小手术能够一天出院，但是宝宝是早产儿才一个月半的月龄我担心他的身体状况能否做手术。请问这里有哪位有类似经验的能给些意见吗？
在大马私人医院的手术大概多少钱。我在新加坡这里医生说大概是2.7k-6k新币，但他还不是PR可能会charge很高。想回家乡做这个手术如果不是很急的手术。

skyjack

小肠疝气手术又有一定风险和适应症的限制，而且还有4%-10%的复发
你想好好咯

sinkafai

但是不做手术又不知道他的复发率会怎样。。。做不做都有风险呀。。。

jinjill

男女寶寶都要注意
小兒疝氣，越早手術越好！


文／振興復健醫學中心小兒科主治醫師 羅玉芳
輯／張玉櫻


「保母幫我小孩洗澡時，發現我的寶寶可能有疝氣，怎麼辦啊？」「女寶寶怎麼會有疝氣呢？」「疝氣一定要開刀嗎？可不可以等年紀大一點再開？可以用局部麻醉的方式嗎？」在門診，「小兒疝氣」是很常見的問題，也是兒童最常見的手術。遇到小朋友有這樣的問題，做父母親的一定是非常地焦慮！

什麼是疝氣？
「疝氣」是器官或組織進入不正常位置的一種疾病。在醫學上，有很多種不同的疝氣，包括：腹股溝疝氣、臍疝氣、股疝氣、橫膈疝氣等等，其中以腹股溝疝氣最常見，其他種類的疝氣則相當少見，所以一般所講的「疝氣」就是指「腹股溝疝氣」，本文也以「疝氣」來統稱腹股溝疝氣。腹股溝又稱鼠蹊部，其位置是在腹部與大腿相接的附近。

男女寶寶都可能有疝氣
腹股溝疝氣的形成，是腹腔內的結構（如腸子、脂肪等），墜入未封閉的腹膜鞘狀突而造成。腹膜鞘狀突，在胎兒體內由腹腔內延伸到腹股溝至男寶寶的陰囊（女寶寶則至大陰唇），大部分嬰兒出生後會封閉，如果未封閉，就可能形成「疝氣」；同樣的情形，如果流入的是腹水，即形成「陰囊水腫」。
　 大約有1?5％的孩子會發生疝氣，早產兒則高達30％可能有疝氣。男生的疝氣機會比女生多，約為4?10：1。

如何發現寶寶有疝氣？
疝氣的症狀是腹股溝處會凸出，站立時尤其明顯；有時男生左右陰囊大小不對稱。較小的疝氣平常可能沒有症狀，但當腹部用力時（例如哭鬧、解便、運動），腹股溝或陰囊凸出就會變得明顯，症狀往往在臥床休息或睡覺後自行消失。較大的疝氣可能有腫脹的不適感。疝氣通常不會痛，但萬一會疼痛，可能就很嚴重了！

其實，疝氣有可能在出生後數天、數月或數年才發生，因此，在孩子小時候1個月、2個月、4個月、6個月的健康檢查時，不一定剛好有疝氣。建議爸媽每一次幫寶寶換尿布及洗澡時，都要檢查一下寶寶的腹股溝處，看有無鼓起的塊狀物，如果有此情形，應盡快帶孩子至醫院就診。

什麼是「箝閉性疝氣」？ 有多危險？
「箝閉性疝氣」是腸子或卵巢被內環卡住了，引起血液循環不順，病人還會因腸阻塞而有嘔吐、脫水、休克等情形。時間久了，腸道因缺血而壞死或穿孔，造成腹膜炎，如不馬上處理，會有生命危險。有時疝氣箝閉時間久了，也會使睪丸缺血而造成日後萎縮。箝閉性疝氣大多發生在年紀小的幼兒，且幼兒因無法適當表達疼痛而經常延誤醫治，所以年紀越小的疝氣，越要趕快手術治療（與一般認為等長大一點再進行手術的想法相反）。

疝氣手術後的照顧
　 一般而言，除非是早產兒（出生後小於矯正年齡20週），開完刀後需住院觀察24小時，注意呼吸狀況；其他非早產兒的孩子則稍事休息後，即可返家。手術後，若孩子覺得疼痛，一般的止痛藥（如安佳熱、馬蓋先等）皆可迅速緩解疼痛。

　 而術後的飲食，如果已經沒有麻醉後噁心的反應，並沒有太大的限制。至於日常活動，大孩子要避免會被接觸或撞擊到身體的運動2週，而所有的病患術後2天內不宜泡澡。

結語
　 以現在醫學之進步，麻醉之風險已減少許多，而手術之風險，如傷及輸精管、術後陰囊發炎腫脹、傷口感染或疝氣復發等，在訓練良好的小兒外科醫師的手術下，已相當少見。因此，留意您的孩子有無腹股溝疝氣，並且於確定有時，盡快安排開刀，是避免疝氣併發症的唯一方法。

　

　


（詳文請見2007.9月號嬰兒與母親雜誌）
http://www.wretch.cc/blog/jojo1681219/13516993

jinjill

小兒外科最常見　腹股溝疝氣
【文／陳肇真(成大醫院小兒外科主任)】2011.06.23


腹股溝疝氣（以下簡稱疝氣）是小兒外科最常見的疾病，第一種是腸子或腹腔內容物通過腹股溝的天然管道而到達腹腔之外所引起，另一種是因腹股溝附近的腹壁薄弱，腹腔內容物由此凸出所引起，小兒疝氣均是第一種。原因是胚胎發育期間腹腔與陰囊（男性）或大陰唇（女性）間有相通的管道；出生時管道幾乎均仍然存在。

　　疝氣的症狀是腹股溝附近突起的腫塊；小孩用力如哭鬧、運動或站立時，腹腔壓力增加，腫塊會變大，躺下休息，腫塊會縮小甚至消失。若腫塊卡在腹股溝無法縮小時，呈現腹痛腹脹，躁動不安，嘔吐等，是疝氣的箝制現象，拖延過久（超過六小時以上）則會因血流供應不良引起腸道壞死甚至睪丸或卵巢的壞死，這就是絞勒性疝氣。因此發現有症狀的患者應及早接受手術治療。

　　門診詢問及解答如下：

　　1.有沒有非手術的療法：因解剖構造問題的疾病，只能以手術治療，藥物及疝氣帶均無法治療，反而延誤病情。

　　2.我聽家中長輩或隔壁鄰居說沒開刀後來也會自己好：可能他們經驗到的不是疝氣而是陰囊水腫或其他陰囊疾病。

　　3.多大的孩童可做疝氣修補術：小孩若低於2000公克，因腹壁較薄，較不會箝制，可到2000公克以後再手術。

　　4.手術時間會很久嗎？ 一般女生大約4-6分鐘，男生大約5-8分鐘可完成手術。

　　5.手術傷口會很大嗎？ 一般傷口約0.8-1公分，手術半年後傷口會淡化幾乎看不到。

　　6.手術會影響到未來的生育能力嗎？有經驗的小兒外科醫師及正確的手術方法不會造成傷害。

　　7.除了6.之外，常見哪些併發症？陰囊或腹股溝局部腫脹劇痛，傷口感染，數日無法恢復正常行動或上學。有經驗的小兒外科醫師手術後半小時可進食出院，當天下午就可自由活動，隔日即可上學。

　　8.手術後需如何照顧？傷口會貼上防水透明膠布，不必換藥及拆線，避免直接弄濕傷口。

　　9.有多大比例會同側復發或在對側繼發？同側復發比例極低；對側繼發的比例約為百分之五。無論性別、左右側、 年齡，是否為早產兒，對側繼發性疝氣均< 5% (大規模長期間的研究) (JPS 小兒外科雜誌 2006:980-986， 2006:2004-2007) 。 因此醫師不應以預防對側繼發的理由來做兩側手術。

　　10.從陰囊的中線手術，是不是以後較無疤痕或看不到傷口？這是不正確的手術方式，傷口距離手術部位極遠（一般為7-8公分），需大力勾開傷口，增加對血管及輸精管的拉扯及剝離，手術流血多而時間延長約40-60分，術後傷口腫痛，經常需住院數天，恢復上學及正常活動時間極慢。腹股溝手術的傷口在手術部位的正上方，對傷口牽扯少，組織切割剝離少，手術傷口更小，不必住院，才是正確的手術。

　　11.用腹腔鏡施行小兒疝氣手術是否侵襲性較小，傷口較小，術後恢復較快？腹腔鏡常需不只一個切口，故侵襲性較大，加總傷口較大。手術麻醉時間較長，恢復較慢，常需住院觀察。需在腹腔中灌注氣體，並於其中操縱器械，故併發症較多。無法處理陰囊問題如陰囊水腫等，術後復發率較高。

　　在此呼籲家有小兒疝氣的家長們不要害怕，只要及時發現，找小兒外科醫師接受正確的手術治療，術後恢復都很快，預後也很好。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,17&id=13632

sinkafai

谢谢分享哦！
其实早上带他去见外科医生，医生说需要帮他做手术。但因为他不是新加坡公民，手术加住院费需要大概7千新币，让我们很头痛。我们应该会带他回怡保动手术。
请问有谁能建议好的小儿科专科医生给我吗？

trulyyours

KL 这里大概4-5k。Day Surgery不需要入院。

kirei23

sinkafai 发表于 24-10-2012 09:45 PM
谢谢分享哦！
其实早上带他去见外科医生，医生说需要帮他做手术。但因为他不是新加坡公民，手术加住院费需 ...

槟城南华医院DR NG是个很好很有爱心有经验的一位外科医生，你不妨去询问看看，之前我儿也是看他的，价钱又便宜。

sinkafai

kirei23 发表于 13-1-2015 07:57 PM
槟城南华医院DR NG是个很好很有爱心有经验的一位外科医生，你不妨去询问看看，之前我儿也是看他的，价钱 ...

谢谢分享，孩子已经在2013年做了手术，在怡保医院。。。一切安好，感恩。。。

kirei23

sinkafai 发表于 13-1-2015 10:07 PM
谢谢分享，孩子已经在2013年做了手术，在怡保医院。。。一切安好，感恩。。。

平安就好