【各种急救法】News:羊癫疯急救

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上消化道出血的家庭急救


　　上消化道出血主要表现为呕血和黑便。常由胃、十二指肠球部溃疡，肝硬化合并食道静脉或胃底静脉曲张破裂，以及胃癌等引起。

　　病人于出血前，多数伴恶心、上腹部不适或疼痛。出血量多者可出现头昏、眼花、出冷汗、全身乏力、面色苍白、脉搏细速和血压下降等。呕出的血往往呈暗红色并混有食物残渣（如出血急、量多，则也可呈鲜红色），大使呈咖啡色或柏油样，但要排除病人饮服葡萄酒、樱桃汁、棕色药或铁剂引起的“黑便”。

　　出现消化道出血时，应先实施家庭救护，以稳定病人的病情，同时向医院求救。不断安慰病人，以解除病人精神紧张和忧虑的情绪，病人的家庭人员不要流露紧张的神色。病人取平卧头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。

　　呕血时，病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管；上腹部止血；同时注意保暖，禁食和禁止饮水。

　　对已发生休克者，应及时清除其口腔内的积血，防止血液吸入气管而造成窒息。

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虚脱病人应如何处置


　　有的病人突然表现恶心，头晕，面色苍白，呼吸表浅，全身出冷汗，肌肉松弛，周身无力，往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清，这就是虚脱的表现。在浴室洗澡时出汗过多“晕堂”也是虚脱。当有大量吐泻，失血和某些不幸因素的强弱刺激等，都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引起暂时性虚脱。

　　发现病人虚脱，应立即安置平卧休息。给予温热茶水或糖水饮用，并用手指掐压人中，内关，合谷等穴位。或是针刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。对“晕堂”者，应马上使其离开澡堂，擦干汗水，到更衣室平卧，采取头低足高位休息片刻，经过上述处理，一般很快即可恢复。

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醉酒的急救


　　酒中主要成分是酒精（乙醇），它是中枢神经的抑制剂，过量即引起中毒（酒醉）。人对酒精的耐受量不同?蚨?卸玖恳哺饕弧Ｒ话闱榭鱿拢?扇蒜?0度白酒80～100ml时即可引起中毒，1次超饮400～500ml以上即有致命危险。

　　一、主症

　　1.兴奋期：眼充血，面白或红，精神愉快，言语增多，粗鲁无礼或安静入睡。

　　2.共济失调期：动作笨掘，行动不稳，语无伦次，含糊不清。

　　3.昏迷期：昏睡，面白或红，皮冷，呼吸慢而有鼾声，心跳加快，体温、血压下降，呕吐，大小便失禁等。可因呼吸和循环受抑制而造成死亡。

　　二、急救

　　1.停止饮酒，安静休息，保暖，饮浓茶或咖啡。

　　2.用手或筷子刺激咽部，引发呕吐，以使酒精吐出。

　　3.及时吸氧。

　　4.昏迷者可肌肉注射安纳咖，每次0.25g～0.5g；或纳络酮静脉注射0.4mg。40分钟后可重复，效果良好。

　　5.防休克、感染。

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化学物入眼


1、 冲洗眼睛1小时，或直至专业人员到达。伤者需不断眨眼，注意水不要流入另一只眼，使用湿垫。

    2、 将双睛覆盖以减少眼动。用一柔软绷逞或带子固定眼垫。

    3、 取得医疗急救或紧急送伤者去医院。告诉医生有关化学物类型。

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误饮了洗涤剂怎么办


　目前各种日用化学用品日益增多，并涌进了人们的家庭．各种洗涤剂以其方便、实用、价格相宜而为人们所乐用。但是，由于种种原因，如果保管不善与食物混放、出于好奇心或故意服食等而饮用．万一有入误饮洗涤剂以后该怎样进行救护呢?

    由于饮下的洗涤剂不同，救护的方法也有所不同．洗衣粉的用途最广，也极易被误食，特别是小孩子出于好奇，极易发生．洗衣粉的主要成分是月桂醇硫酸盐，多聚磷酸钠及荧光剂，人服后可出现胸痛、恶心、呕吐、腹泻、吐血和便血，并有口腔和咽喉疼痛．误钦洗衣粉后应尽快予以催吐，在催吐后可内服牛奶、鸡蛋清、豆浆、稠米汤，立即送医院救治．

    其次，洗涤餐具、蔬菜和水果的洗涤剂也较常易误饮，其成分主要是碳酸钠、多聚磷酸钠．硅酸钠和一些界面活性剂，碱性强于洗衣粉．因其碱性强，对食道和胃破坏性较大，后果更为严重．误饮后应立即内服约200毫升牛奶或酸奶、水果汁等，同时可给予少量的食油，缓解对粘膜的刺激，并送医院急救．一般说来，严禁摧吐和洗胃．

    至于供洗涤卫生间用的洗厕剂极少发生误服，大多是故意服的较多见．由于这些洗涤剂毒性更大，后果更严重．这些洗涤剂中，液体的多用盐酸、硫酸配制；粉末的其主要成分是氨基磺酸，易溶于水，也是强酸性的．误服这些强酸性的洗涤剂极易造成食道和胃的化学性烧伤，治疗较困难．当出现口腔、咽部、胸骨后和腹部发生剧烈的灼热性疼痛，呕吐物中有大量褐色物以及粘膜碎片等症状和体征时，应警惕强酸性洗涤剂中毒，马上口服牛奶、豆浆、蛋清和花生油等，并尽快送医院急救处理，切忌催吐、洗胃及灌肠．

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急性腹泻的处理


　　病人排便次数增加、粪便稀薄不成形或带脓血样者都称为腹泻。腹泻是由多种疾病引起的，多发生于夏季，常因食物不洁、食物腐败变质所致，并伴有腹泻、腹痛等症状。

　 〈急性腹泻的病因〉



　　1．细菌或病毒感染，多见于细菌性痢疾和肠炎、伤寒、急性胃肠炎、流行性感冒及消化不良等。

　　2．寄生虫病如阿米巴痢疾、血吸虫病等。

　　3．中毒性腹泻如误服砷、汞、毒蕈等有毒物质等。

　 〈家庭应急处理〉

　　1．卧床休息，进食易消化的稀软食物，避免刺激性食物，充分地补给水分，最好在温热开水中加少量的食盐饮用，也可饮用各种果汁饮料，不可饮用牛奶或汽水等。

　　2．非感染性腹泻，可用复方苯乙哌啶、黄连素、痢特灵等；感染性腹泻应服用抗生素治疗。

　　3．腹泻若伴有呕吐或腹泻严重者，应送医院治疗。

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癫痫的急救


　　癫痫的大发作俗称“羊癫风”，是神经系统常见病之一。发病原因较复杂产伤、颅脑外伤、脑炎、高血压脑病、囊虫病等均可导致癫痫。

　　一般来说，癫痫病人在发作前有先驱自觉症状，如感觉异常，胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。因此，患者本人在预示到癫痫发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地，及时寻找安全地方坐下或躺下。患者的家属也应学会观察病人发作前的表现，以便尽早作出预防措施，防止其他意外伤害的发生。在病人未发作起来时立即用针刺或手指掐人中、合谷等穴位，有时可阻止癫痫发作。

　　癫痫小发作时，患者表现为短暂的意识丧失，通常只有几秒钟，没有抽搐痉挛，脸色发白或发红，小孩表现原地打转等，一般容易被人忽视。局限性癫痫通常表现为局限性的，手、脚、面部等处的痉挛抽搐。发现有上述表现的一定要支医院接受检查治疗，按医瞩坚持服药。

　　癫痫大发作时，病人表现为腿部痉挛抽搐，头部后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、痉挛，嘴巴紧闭，两眼上翻，僵直期一般持续数秒至半分钟，转为阵挛期，此期全身肌肉呈有节律的强烈收缩，呼吸恢复，随呼吸口中喷出白沫或血沫，尿失禁，一次发作持续2-3分钟，多的可达7-8分钟。当病人发生全身抽搐前将要倒地时，患者家属或救助者若在附近，要立即上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。同时，趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，预防牙关紧闭时咬伤舌部。对于已经倒地并且面部着地的，应使之翻过身，以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭，不要强行橇开，否则会造成病人牙齿人松动脱落。然后救助者可解开病人的衣领和裤带，使其呼吸通畅。为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息，救助者或家人应始终守护在病人身旁，随时擦去病人的吐出物。病人抽搐时，不可强行按压其肢体，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。也不要强行给其灌药。癫痫发作中，为免使病人再受刺激，不要采用针刺、指掐人中穴的抢救方法。更不要用凉水冲浇病人。

　　少数患者的大发作，可接连发生，在间歇期间仍是神态晕迷，这为癫痫的持续状态。这是该病的一种危重情况，如不及时抢救，可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭直至死亡的严重后果。一旦发生癫痫的持续状态，如就近有鲁米那针剂，可先给一次较大剂量的药物，然后尽快将病人送往医院抢救。

　　当病人全身肌肉抽搐痉挛停止，进入昏睡期后，应迅速将病人的头转向一侧，同时抽去其上下牙之间的垫塞物，让病人口中的唾液和呕吐流出，避免窒息。此时病人的全身肌肉已放松，可将其原来的强迫姿势改为侧卧，这样可使病人全身肌肉放松，口水容易流出防止窒息，同时舌根也不易后坠而阻塞气道。并注意病人保暖及周围环境的安静。

　　病人睡醒后，常感头痛及周身酸软，对发作过程，除先兆征外大都并无记忆。救助者及家属均不要向其描述倒地抽搐时的“可怕”场景，以免增加其精神负担。给病人的饮食应注意清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

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骨折后教你最好的固定技术


　　固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的后送。对开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定。院外急救多受条限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。



　　一、小夹板固定

　　（一）方法 可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括贩折的上下关节，故尔便于及时进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等并发症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。

　　（二）适应症

　　1.四肢闭合性管状骨折。

　　2.四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口已愈合者。

　　3.陈旧性四肢骨折适合于手法得位者。

　　二、石膏绷带固定

　　（一）方法 有无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏；或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。

　　（二）适应症

　　1.小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

　　2.开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚示愈合者。

　　3.某些骨，关节手术后（如关节融合术后）

　　4.畸形矫正术后。

　　5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。

　　三、外展架固定

　　（一）方法 用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎症。

　　（二）适应症

　　1.肿胀较重的上肢闭合性损伤。

　　2.肱骨骨折合并神经损伤。

　　3.臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开放性损伤。

　　4.肩胛骨骨折。

　　5.肩、肘关节化脓性炎症及结核。

　　四、几种骨折固定技术

　　固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。

　　急救固定器材：院外急救骨折固定 时，常不能按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器材。如各种2～3cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健（下）肢等，者可作为固定代用品。

　　1.颈椎骨折固定：

　　(1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。

　　(2)用棉布、衣物等，将伤者颈睛、头两侧垫好，防止左右摆动。

　　(3)用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之稳固。

　　2.锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8字形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。

　　3.肱骨骨折固定：用代用夹板2～3块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。

　　4.前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。

　　5.股骨骨折固定：用木板2块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位。

　　6.小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。

　　7.脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及生命，需要及时、正确地急救。脊柱骨折正确搬运和不正确搬运见图31。

　　正确搬运如下：

　　(1)伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。

　　(2)3～4名急救者在伤者一侧，两人托臀和双下肢，另两人分别托头，腰部部，置伤者于担架或门板上。

　　(3)不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人抬头一人抬足。

　　(4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨折时应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过伸状态。

　　五、固定注意事项

　　1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。

　　2.院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。

　　3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。

　　4.固定时应不松、不紧而牢固。

　　5.固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。

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痉挛紧急处理


　　出现呼吸停止时，要马上作人工呼吸，直至呼吸恢复为止。碰到高热痉挛、抽搐的病人，首先将病人移至凉快的地方，解松衣服，在头、颈、腋下、大腿根部用冰袋冷敷，并给病人喝冷盐开水。以失去意识或抽搐剧烈者，要使病人呈昏睡体位，叫救护车送医院处理。经常反复发作抽搐要作详细检查,反复出现抽搐症状的，除了癫痫外，也可能由脑血客障碍或脑肿瘤的原因引起的。高热引起幼儿抽搐症状是很普遍的。反复抽搐时要作全面检查。癫痫是由脑机能障碍引起的，有障碍痉挛、抽搐等。出现抽搐、摔倒在地是发作的典型症状，但其间也有瞬间的意识消失、腹痛感等。癫痫的症状随年龄、病因而异，要送医院作神经科检查。

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被宠物咬伤后如何处理


　　被宠物咬伤后，是否要注射疫苗，要考虑以下两方面：一是看被什么样的宠物咬的。咬伤你的宠物如果是：

　　无证犬、来历不明犬；

　　准养犬，但已6个月以上未打“免疫针”；



　　疯狗或疑患狂犬病的宠物。这些情况都需注射狂犬病疫苗。有时虽没被咬伤，但被抓伤或被舐过粘膜，也需注射疫苗。如果头面、颈、上肢、胸背部等多处被咬伤，必须同时注射抗狂犬疫病血清。二是看是否正确注射过疫苗和时间有多久。狂犬病疫苗注射的部位为上臂三角肌内，全程需注射5支，即被咬伤当天、第3天、第7天、第14天及第30天，各注射1支。如同时使用抗狂犬病血清，需在第45天、第60天各注射1支。距离上次注射疫苗超过1年，则应按上述程序重新注射。

　　另外，咬伤后对伤口要正确处理。可用3-5%肥皂水充分清洗伤口，再用清水冲洗干净，冲洗伤口至少20分钟，伤口不要包扎和缝合。

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中暑急救


　　当人们在夏季长时间受到强烈阳光的照射，或停留在闷热潮湿的环境中，以及在炎热的天气里长途行走过度疲劳等情况下，均容易导致中暑的发生。

　　在上述条件下，一旦出现大量出汗、口渴、头晕、胸闷、恶心、全身无力、注意力不集中等表现时，应想到这是中暑的先兆。此时，要尽快离开高温潮湿的环境，转移到阴凉通风处坐下休息，喝些糖盐水或其他饮料，在两侧太阳穴擦些清凉油，经过一段时间休息后多可恢复。

　　如果对中暑先兆中出现的症状未予以重视，继续停留在强烈阳光照射或高温潮湿的环境中，比如海滨浴场、蒸汽浴室或拥挤的汽车中，则会出现面色潮红，体温升高，皮肤发热，呕吐、眼前发黑甚至昏迷、抽搐等严重症状；若是在气温炎热的天气里从事繁重的体力劳动或大量运动，导致机体极度疲劳。则会出现面色苍白，皮肤湿冷、心慌、眼前发黑甚至昏迷等症状。此时的病人多因无力支持而难以进行自救，体弱者甚至可能因得不到及时救治而死亡。

　　当救助者发现有人中暑倒下时，要根据病人不同的症状给予不同的治疗。如果是因为在强烈的阳光下或闷热的环境中停留时间过长，表现为面色潮红、皮肤发热的病人，要根据现有条件给予降温处理。迅速将病人抬到阴凉通风的环境下躺下，头稍垫高、脱去病人的衣裤，用纸扇或电扇扇风。同时用冷水擦身或喷淋，以加快病人体内热量的散发。有条件的可用酒精擦身加散热。也可将冰块装在塑料袋内，放在病人的额头、颈部、腋下和大腿根部。若无电扇冰块等降温条件，也可将病人直接浸泡在河水或海水之中降温，救助者始终保持病人头部露出水面，以防病人溺水。上述降温处理时间不宜过长，只要病人体温下降并清醒过来即可。为避免皮肤很快冷却引起皮下血管收缩，妨碍体内热量散发。救助者还应不时按摩病人的四肢及躯干，直至皮肤发红，以促使循环血液将体内热量带到体表散出。神志清醒者，可喂以清凉饮料、糖盐水等清热解暑药。若病人昏迷不醒，则可针刺或用手指甲掐病人的人中穴，位于鼻唇之间中上1/3交界处；内关穴，位于手腕内侧上方约5厘米处以及合谷穴，即虎口等。促使病人苏醒。出现呕吐的，应将其头部偏向一侧，以免呕吐物呛入气管引起窒息。对于高烧不退或出现痉挛等表现的病人，在积极进行上述处理的同时，应将其尽快送往医院抢救。

　　如果是在潮湿闷热的环境中大量活动过度疲劳，表现为面色苍白，皮肤湿冷、心慌、呼吸困难的病人。应尽快将病人抬到凉爽通风的地方躺下，松解解衣领、腰带，保持呼吸通畅。用冷手巾湿敷前额及颈部即可，不要给予其他任何降温处理，以免使症状恶化。对于昏迷不醒的病人，则可针刺或用手指甲掐病人的人中穴；内关穴及合谷穴等。促使病人苏醒。然后给予足量的清凉饮料、糖盐水，以补充出汗造成的体液损失。

　　经解救清醒后的病人，必须在凉爽通风处充分安静休息，并饮用大量糖盐水以补充体液损失。因此此时体内的抗中暑机能处于疲劳状态，若再重回炎热的环境或参加体力活动，则后果将比上次中暑更加严重。

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对溺水儿童的急救


　　由于儿童都喜欢玩水，特别是在炎热的夏季，儿童玩水的机会增多，危险性也就增大。每年都有儿童溺水身亡的报道。所以，作为家长应该掌握一些基本的溺水急救方法，以防不测。

    1、迅速脱水上岸。 由于小儿在水中溺死的过程很短，所以应以最快的速度将其从河里或塘里救上岸。若儿童是溺入深水中，抢救者宜从背部将儿童的头托起或拉住他的胸部，使其面部露出水面，然后将其拖上岸。



    2、倾出呼吸道积水。 儿童被救上岸后，应立即倾出呼吸道内积水，以保证气道畅通。方法一，是抢救者一腿跪地；另一腿屈起，将溺水儿童俯卧于屈起的大腿上，使其头足下垂。然后颤动大腿或压儿童背部，使呼吸道内积水倾出。方法二，是让溺水儿童俯卧于抢救者肩部，使其头足下垂，当抢救者来置 跑动时就可倾出其呼吸道内积水。倾水的同时还必须用手清除溺水儿童的咽部、鼻腔里的泥沙和污物，保持呼吸道畅通。注意倾水的时间不宜长，以免延误心肺复苏。

    3、对呼吸、心跳微弱或刚停止的溺水者，迅速进行口对口 (鼻)式的人工呼吸，并施行胸外心脏按摩。

    4、事故现场如果具备较好的医疗条件，可对溺水者注射强心药物及吸氧。

    5、经现场初步抢救，若溺水者呼吸心跳已经逐渐恢复正常，可让其服下热茶水或其它汤汁后静卧。仍未脱离危险的溺水者，应尽快送往医疗单位继续进行复苏处理及预防性治疗。

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急性肾炎的家庭应急处理


急性肾炎(acute nephritis)是指一种继发于乙型溶血性链球菌感染引起的肾小球变态反应性疾病，多发生于儿童及青年，临床表现为浮肿、血压升高、血尿、少尿，甚至少数可出现肾功能衰竭等症状。

　　[病因]

　　多继发于乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应性疾病。

　　[临床表现]

　　晨起面部浮肿，严重者可波及全身，常伴有少尿或镜下血尿、血压升高，少数可出现急性肾功能衰竭。

　　[诊断要点]

　　(1)多发生于儿童及青年。

　　(2)发病前1～3周常伴有溶血性链球菌感染史如上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、猩红热及皮肤脓肿病等。

　　(3)有浮肿、少尿、血尿及血压升高等临床表现。

　　(4)尿常规中尿呈肉红色，比重增高，蛋白阳性，有较多红细胞、白细胞及各种管型。

　　(5)血肌酐及尿素氮升高。

　　(6)血沉及抗“O”升高。

　　(7)血及尿中纤维蛋白降解产物(FDP)增高。

　　(8)血清总补体、红细胞、备解素下降。

　　[鉴别诊断]

　　(1)慢性肾炎

　　既往有浮肿、多尿、夜尿史，血压可持久性升高，常有贫血，心脏及眼底改变，有助鉴别。

　　(2)急性肾盂肾炎

　　起病急骤、伴有寒战、高热、腰痛、尿频、尿急及尿痛等症状，尿液检查可有脓细胞，培养可有致病菌生长，有助鉴别。

　　[家庭应急处理]

　　(1)绝对卧床休息，待血尿消失、水肿消退、血压恢复正常、血肌酐正常后，逐渐增加活动量。

　　(2)有水肿、高血压时应严格忌盐，待血压恢复正常、水肿消退后可少盐饮食。

　　(3)饮水量不必严格限制，但不应多饮水。

　　(4)蛋白质摄入量应每日按1克/公斤体重给予，氮质血症时每日给予高质量动物蛋白20克。

　　(5)可口服双氢克尿噻、利血平等以利尿、降压。

　　(6)出现严重并发症时应迅速送往医院救治。

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肺脓肿的家庭应急处理


肺脓肿(lung abscess)是指由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为化脓性肺炎，继而坏死、液化及脓肿形成。临床表现为高热、咳嗽、咯大量脓性或臭味痰。

　　[病因]

　　原发性肺脓肿多为化脓性细菌的混合感染，绝大多数细胞为厌氧菌，少数为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等。 继发性肺脓肿多为金黄色葡萄球菌脓毒血症的并发症。

　　[临床表现]

　　临床主要表现为起病急骤，畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咯脓痰，有时伴恶臭。重症者可出现谵妄和昏迷。

　　[诊断要点]

　　(1)多发于壮年，男多于女，并有发病诱因。

　　(2)起病突然，可有畏寒、高热、咳嗽、咯脓性臭痰等临床表现。

　　(3)白细胞总数可达20×1000000000/L以上，中性为90%以上。

　　(4)X线检查可见肺部有密度增高的炎性阴影，其中有空洞伴液平面形成。

　　[鉴别诊断]

　　(1)大叶性肺炎

　　一般咯痰为铁锈色，无大量脓臭痰，X线胸片检查为肺实变改变而无空洞形成及液平。

　　(2)支气管扩张

　　有长期咳嗽、咯脓痰及反复咯血史，支气管碘油造影可确诊。

　　(3)支气管肺癌

　　无明显畏寒、高热等中毒症状及咯大量脓痰，X线检查及痰查癌细胞和纤维支气管镜检查有助于诊断。

　　(4)空洞型肺结核

　　有长期咳嗽、咯血及低热史，无畏寒、高热等中毒症状，无大量脓痰，X线检查可有肺结核及空洞形成，但无液平，痰中可找到结核杆菌。

　　[家庭应急处理]

　　(1)卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励患者多喝开水或菜汤之类以补充水份。

　　(2)口服家中常备抗生素如乙酰螺旋霉素0.2克，每日3次，SMZ CO 2片，每日2次；麦迪霉素0.2～0.4克，每日3次，或环丙氟哌酸0.5克，每日2次。

　　(3)全身应用大剂量有效抗生素。

　　(4)高热者可采用物理降温，必要时少量口服退热药物，以免虚脱。

　　(5)若大量脓痰时，应卧健侧并抬高床脚作体位引流，每日3～4次，每次15～30分钟，咯出脓痰后，用石灰处理。

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成人呼吸窘迫综合征的家庭应急处理


成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome ARDS)又称休克肺、创伤后湿肺、肺透明膜病等，是由于严重创伤、休克、感染、大手术后出现的一种严重的急性进行性呼吸衰竭综合征，其主要病变为肺间质水肿、肺透明膜形成及肺重量增加。

　　[病因]

　　严重创伤、休克、感染、大手术后形成。

　　[临床表现]

　　进行性呼吸衰竭和低氧血症。

　　[诊断要点]

　　(1)肺或肺外重症病史，如休克、多器官创伤等。

　　(2)排除慢性肺病和左心衰竭。

　　(3)呼吸窘迫，呼吸迫促大于20次/分，吸氧仍发绀。

　　(4)X线显示弥漫肺浸润阴影。

　　(5)吸氧FiO2大于0.6时，PaO2小50mmHg(6.67KPa)。

　　[鉴别诊断]

　　(1)急性肺水肿

　　有心脏病史，吸氧后紫绀有改善，肺部有大量湿性罗音，可助鉴别。

　　(2)严重肺部感染

　　有高热、咳嗽、咯痰，吸氧后紫绀可改善，X线检查可协助鉴别。

　　[家庭应急处理]

　　(1)病人应取半卧位，解开衣扣，保持室内空气新鲜、流通。

　　(2)及时清除鼻腔、口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。

　　(3)经紧急吸氧后速送医院急救。

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心室扑动与心室颤动的家庭应急处理


心室扑动(ventricular flutter)与心室颤动(ventricular fibrillation)是指心室各部分发生快速微弱无效的收缩或快而不协调的乱颤，常是临终前的表现。

　　[病因]

　　常见于急性心肌梗塞、严重缺钾或高血钾、洋地黄、奎尼丁等药物中毒及触电、溺水等意外伤害等病人。

　　[临床表现]

　　患者迅速出现意识丧失、抽搐，继之呼吸停止，无心音，无脉搏。

　　[诊断要点]

　　(1)临床表现。

　　(2)心电图可有特征性改变：心室扑动时心电图QRS波群和T波难以辨认，代之以较为规则、振幅高大的波群，每分钟150～250次。 心室颤动时心电图可有波形低小不整齐，每分钟200～500次。

　　[家庭应急处理]

　　(1)立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术。

　　(2)急向医院求救或速送附近医院急救。

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急性腹痛的家庭应急处理


急性腹痛(abdominal pain)是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导；而后者腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。

　　[发病原因]

　　1.腹膜急性发炎

　　最常由胃、肠穿孔所引起，腹痛有下列特点：①疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位，可有牵涉痛；②呈持续性锐痛；③腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧；④病变部位压痛、反跳痛与肌紧张；⑤肠鸣音消失。

　　2.腹腔器官急性发炎

　　如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。

　　3.空腔脏器梗阻或扩张

　　腹痛常为阵发性与绞痛性，可甚剧烈，如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。

　　4.脏器扭转或破裂

　　腹内有蒂器官(卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等)急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂，疼痛急剧并有内出血病征。

　　5.腹腔内血管梗阻

　　甚少见，腹痛相当剧烈，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等。

　　6.中毒与代谢障碍

　　如铅中毒绞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特点：①腹痛剧烈而无明确定位；②腹痛剧烈，但与轻微的腹部体征呈明显对比；③有原发病临床表现与实验室检查特点。

　　7.胸腔疾病的牵涉痛

　　肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，类似“急腹症”。

　　8.神经官能性腹痛。

　　[临床表现]

　　1.疼痛的部位

　　腹痛的部位常为病变的所在。胃痛位于中上腹部。肝胆疾患疼痛位于右上腹。急性阑尾炎疼痛常位于McBurney点。小肠绞痛位于脐周。结肠绞痛常位于下腹部。膀胱痛位于耻骨上部。急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症。

　　2.疼痛的性质与程度

　　消化性溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈，病人常呻吟一已，辗转不安。剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。脊髓痨胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。

　　3.诱发加剧或缓解疼痛的因素

　　急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重。铅绞痛时病人常喜按。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是急性胃扩张的诱因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。

　　急性腹痛伴随下列症状，有提示诊断的意义：

　　1.伴黄疸，可见于急性肝、胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大叶性肺炎等。

　　2.伴寒战、高热，可见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等。

　　3.伴血尿，常是泌尿系统病。

　　4.伴休克，常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。

　　[家庭应急处理]

　　1.卧床休息，取俯卧位可使腹痛缓解，也可双手适当压迫腹部可使腹痛缓解。

　　2.适当给予解痉药物如阿托品、654-2或维生素K3可暂时缓解腹痛。

　　3.若是暴饮暴食所致腹痛、腹泻者，可试用桐油按摩腹部，往往可起到一定止痛效果。

　　4.腹痛剧烈且伴有呕吐、高热、血便和肠型时，应速送医院治疗，不宜外留家中以免耽误病情。

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夜间突发心衰怎么办


各种心脏病人，如同湿性心脏病、冠心病、肺心病、先天性心脏病等，在由于某些原因使疾病加重时，心脏负担加重，不能将回流心脏的血液充分地排出，就会发生心力衰竭，表现为心慌气短。严重者，在夜间熟睡时，可突然发生呼吸困难而被憋醒、喘息、口唇青紫、不能平卧，甚至可以咳出血性泡沫痰。这是心脏病最常见的急性表现之一，系急性左心室衰竭所引起，必须及时抢救。

    首先，要将病人扶起，背后垫些衣物，使之呈半卧位，这样可减少心肝回心血量，有利于减轻病人肺部的郁血，有助于减轻呼吸困难。此时不要慌忙把病人往医院送，也不要随意搬运病人，因为搬运和送医院途中的颠簸，可以增加心脏负担，使心力衰竭进一步加重，易并发或加重肺水肿，甚至会因此而造成病人的死亡。

    第二、家中如备有氧气，可立即给病人吸入氧气。

    第三、这类病人往往神情紧张、烦躁不安，可给予小剂量镇静剂，如安定等口服，以减轻焦虑。

    第四、可给病人舌下含服一粒硝酸甘油或消心痛以扩张血管，减轻心脏负荷。

    第五、病情稳定后，应将病人送送往医院进一步救治。转送时仍应取半卧位，动作宜轻巧平稳，避免大幅度颠簸。

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急性心肌炎的家庭应急处理


急性心肌炎(acute myocarditis)是一种心肌损伤性疾病，常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。

　　[病因]

　　(1)风湿热活动期。

　　(2)继发感染性疾病。

　　(3)化学药物中毒。

　　(4)结缔组织疾病所致。

　　(5)其它不明原因如克山病。

　　[诊断要点]

　　(1)常发生于风湿热活动期或继发于其它感染性疾病及化学药物中毒等。

　　(2)有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现。

　　(3)体检可有心率加快、心脏扩大，第一心音减弱，舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音，重者则发生心力衰竭或心源性休克。

　　(4)化验检查时可有：①白细胞计数可增高；②血沉加快；③谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高。

　　(5)X线检查可有心脏扩大，以向左扩大为主。

　　(6)心电图变化可有各种心律失常，传导阻塞及非特异性ST段抬高，T波倒置及QT间期延长等。

　　[鉴别诊断]

　　(1)心肌病

　　无瓣膜病变所致的收缩性杂音，血清抗心肌抗体滴度大于1:32，一般血沉不高，LDH及CPK不增高，可以与急性心肌炎相鉴别。

　　(2)克山病

　　为地方病，有流行病学特点，心电图以左束支传导阻滞多见。

　　(3)急性风湿热

　　除有急性心肌炎外，没有其它临床表现和体征如发热、游走性关节炎、皮肤损害、舞蹈病等。

　　[家庭应急处理]

　　(1)绝对卧床休息，给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。 (2)有心力衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎肢体，以减少回心血量，减轻心脏负荷。

　　(3)有休克时应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。

　　(4)出现严重心力衰竭或休克时，应速送医院救治。

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意识障碍的家庭应急处理


正常人意识清醒。某些疾病在其发展过程中可出现意识障碍(disturbance of consciousness)。意识障碍是由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起。

　　[发病原因]

　　1.重症急性感染

　　如伤寒、斑疹伤寒、恙虫病、败血症、大叶性肺炎、中毒型菌痢、脑炎、脑膜脑炎、脑型疟疾等。

　　2.内分泌与代谢障碍

　　甲状腺功能减退、甲状腺危象、尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、糖尿病、低血糖、妊娠中毒症等。

　　3.心血管疾病

　　如阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等，可引起Adams-Stokes综合征，出现不同程度的意识障碍。意识障碍还可见于重度休克。

　　4.外源性中毒

　　安眠药、酒精、有机磷农药、一氧化碳、吗啡等中毒。

　　5.物理性损害

　　如高温中暑、触电、淹溺、高山病。

　　6.颅脑疾患

　　①脑血循环障碍：脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病；

　　②颅内占位性病变：如脑肿瘤、硬膜外血肿、脑脓肿等；

　　③颅脑外伤：如脑震荡、颅骨骨折等；

　　④癫痫。

　　[临床表现]

　　1.嗜睡(somnolence)

　　是最轻的意识障碍，患者处于病理的睡眠状态，但可被轻度刺激或言语所唤醒；醒后能回答问题，但反应较迟钝，回答简单而缓慢。停止刺激后又再入睡。

　　2.意识模糊(confusion)

　　是较嗜睡为深的一种意识障碍，患者有定向障碍，思维和语言也不连贯，可有错觉与幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。意识模糊较常见于急性重症感染(如伤寒)的高热期。

　　3.昏睡(stupor)

　　是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经、摇动患者身体等)可被唤醒，但很快以再入睡。醒时答话含糊，或答非所问。

　　4.昏迷(coma)

　　昏迷是意识障碍最严重的阶段，也是病情危急的信号。按其程度大致可区分为：

　　(1)浅昏迷

　　意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

　　(2)深昏迷

　　意识全部丧失，强刺激也不能引起反应。肢体常呈弛缓状态。深、浅反射均消失。偶有深反射亢进与病理反射出现。机体仅能维持呼吸与血循环功能。

　　此外，还有一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，称为谵妄(delirium)。表现为意识模糊、定向力丧失，感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。谵妄可发生于急性感染的发热期间，也可见于某些药物中毒(如颠茄类药物中毒、急性酒精中毒)、代谢障碍(如肝性脑病)、循环障碍或中枢神经疾患等。由于病因不同，有些患者可以康复，有些患者可发展为昏迷状态。

　　意识障碍伴随下列症状，有提示诊断的意义：

　　1.伴发热，先发热然后有意识障碍，可见于急性感染如病毒性脑炎、流行性脑脊髓膜炎、斑疹伤寒、伤寒、中毒型菌痢、脑型疟疾、大叶性肺炎等。先有意识障碍然后有发热，可见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。

　　2.伴呼吸缓慢，是呼吸中枢受抑制的表现，可见于吗啡、巴比妥类、有机磷农药等中毒，银环蛇咬伤等。

　　3.伴瞳孔散大，可见于颠茄类、乌头碱、酒精、氰化物等中毒，癫痫、低血糖状态等。

　　4.伴瞳孔缩小，可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷农药等中毒。

　　5.伴心动过缓，可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡、乌头碱、毒蕈、鱼藤等中毒。

　　6.伴高血压，可见于高血压脑病、脑血管意外、肾炎等。

　　7.伴低血压，可见于各种原因的休克。

　　[家庭应急处理]

　　1.将患者平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物或分泌物进入气管或肺脏。

　　2.拇指末端压迫人中穴位2～3分钟。

　　3.如为一氧化碳中毒者，速将患者移至空气新鲜通风良好处。

　　4.速送附近医院抢救。