幽门螺旋菌 Helicobacter pylori

慢郎中

有时候，虽然都在笑讽开业的clinic 医生，不过另外一些时候，也觉得他们蛮可怜的。

不开抗生素，病人会骂你；开了抗生素，病人也要骂你。

有一次，听到同桌的开业医们在互吐口水，一个说：唉，我最怕病人问我：“医生，酱你会开抗生素给我吗？”，回答他们，好像赌博那样，一定要押对宝；要是回答不用抗生素，病人会回我：“有没有搞错，我喉咙发炎咧，不开抗生素，哪里会好？”然后下一次病人就不来光顾他了。

要是回答会开抗生素，病人会回：“咦，为什么要吃抗生素，confirm是感染细菌了咩，我看书讲 antibiotic不可以乱用，有副作用的呢。。。”然后下次这个病人也不会来了。

慢郎中

有时候，虽然都在笑讽开业的clinic 医生，不过另外一些时候，也觉得他们蛮可怜的。

不开抗生素，病人会骂你；开了抗生素，病人也要骂你。

有一次，听到同桌的开业医们在互吐口水，一个说：唉，我最怕病人问我：“医生，酱你会开抗生素给我吗？”，回答他们，好像赌博那样，一定要押对宝；要是回答不用抗生素，病人会回我：“有没有搞错，我喉咙发炎咧，不开抗生素，哪里会好？”然后下一次病人就不来光顾他了。

要是回答会开抗生素，病人会回：“咦，为什么要吃抗生素，confirm是感染细菌了咩，我看书讲 antibiotic不可以乱用，有副作用的呢。。。”然后下次这个病人也不会来了。

yice

原帖由 小飛鴻 于 7-7-2008 02:12 PM 发表

因為那時候政府醫生檢查說吃太多抗生素導致體內的白血球過多結果變成敗血症。我就想到母親生前在一個私人診所看病時候醫生都是開這種藥物。
她人已經死了﹐可是在我腦海裡面都覺得現在一些醫生已經變質。
幽门螺 ...

吃太多抗生素導致體內的白血球過多結果變成敗血症

大妈。。。有这回事吗？？？

yice

又在卡贴。。。。。。。。

慢郎中

原帖由 yice 于 7-7-2008 08:47 PM 发表


吃太多抗生素導致體內的白血球過多結果變成敗血症

大妈。。。有这回事吗？？？

我来还原故事内容：

吃太多抗生素----> 導致抗药性细菌产生------>體內的白血球過多結果變成敗血症

yice

哦， 我也是觉得应该如此。。。还没有听说过抗生素会有败血病的side effects

maileng

原帖由 慢郎中 于 7-7-2008 04:56 PM 发表
有时候，虽然都在笑讽开业的clinic 医生，不过另外一些时候，也觉得他们蛮可怜的。

不开抗生素，病人会骂你；开了抗生素，病人也要骂你。

有一次，听到同桌的开业医们在互吐口水，一个说：唉，我最怕病人问我： ...

那么这医生也好笑, 干嘛让病人牵着鼻子走
用不用抗生素难道病人比他还清楚?
有次听新国电台, 聊到一个女朋友去看妇科. 医生检查了之后, 告诉她种种症状是因为她怀孕了. 然后让病人吃一惊的是医生接下来问的问题: "现在你想怎么样?"
意思说, 除了好好待孕,把孩子生下来, 还有其他选择.
这就是把病人当作顾客来服侍, 满足CUSTOMER SATISFACTION麽?

maileng

他在新国几年捞得很好, 最后就NKF丑闻落跑到中国从新出发

huiling33

请问有谁知道关于“幽门旋螺菌 H PYLORI” ？

需不需要做进一步的治疗？

本身没有胃病，家族也没有类似的病例。

Wazoe

lz這是很嚴重的病症來的，你的意識是你得了嗎？

它是緊貼在腸墻上的素便形成的，它會阻止你的腸吸收營養不但只，

久而久之，就會形成糞瘤，就是螺旋菌！

當它把你的那一部分的腸給成功佔領后，就會變成腸癌的了！

到時候就必須把你那一部分的腸給切除掉！

嚴重的話就當然會至命。。對不起。。不是嚇你的。。

當檢查報告出來時，醫生沒跟你解釋嗎？！？


你必須去做進一步的治療。。

祝福你。

huiling33

因为是去PATHLAB验的，他说要做另一个TEST来确定 （UREA BREATH TEST）。后来请教了公司的医生，他说如果没有胃病，就没关系！！

你知道哪里有得做UREA BREATH TEST吗？

peying84

http://cforum5.cari.com.my/viewt ... p;extra=&page=1

huiling33

我验到有这个， 要去做UREA BREATH TEST 吗？

本身没有胃病，家族也没有。。。

huiling33

原帖由 peying84 于 29-9-2008 09:49 AM 发表
http://cforum5.cari.com.my/viewthread.php?tid=1259829&extra=&page=1

谢谢你提供的资讯。。。

那么是要做UREA BREATH TEST 吗？

maileng

真是给吓到半死
死到不清不楚的

没有症状就不用去费心

tmm123

原帖由 yice 于 27-6-2008 10:58 AM 发表
你怎样知道我是port dickson 的？？？

而且。。。我住了这么多年还不知道有炸猪脚。。。。
.

炸猪脚好像是“芦骨”（波德申附近一个小镇）出名的食物来的。

shanghanlun

原帖由 huiling33 于 29-9-2008 08:48 AM 发表
请问有谁知道关于“幽门旋螺菌 H PYLORI” ？

需不需要做进一步的治疗？

本身没有胃病，家族也没有类似的病例。

你要把菌菌杀灭就得找医圣了,可是他老人家却在环游宇宙哦
那么,你只能去找他的徒弟们咯[中医师]

[ 本帖最后由 shanghanlun 于 29-9-2008 05:21 PM 编辑 ]

zklim

胃幽门螺旋杆菌


　　英文名称： Helicobacter Pylori
　　中文名称： 胃幽门螺旋杆菌
　　简称缩写： HP
　　名词解释： 一九八三年，一位三十岁的澳洲内科住院医师马歇尔，偶然发现胃黏膜存有一种类似螺旋状的杆茵，是一种革兰氏阴性细菌，这种「胃幽门螺旋杆菌」竟然是导致慢性胃炎、胃溃疡以、十二指肠溃疡甚至胃癌的元凶。

zklim

胃幽門螺旋桿菌是什麼菌？好菌或壞菌？


人的胃內酸度很高，由於胃酸不時的在分泌，一般的細菌應該很難在胃內生存，但是偏偏就有一種細菌，它能夠在這種惡劣的環境下生存，它的生存之道是如何？它是什麼菌，好菌還是壞菌？以下簡單介紹這隻和胃腸疾病相當密切關係的細菌—幽門螺旋桿菌。

幽門螺旋桿菌雖然在一九八三年才被確定，其實遠在一八九三年就有研究者在貓、狗的胃內發現螺旋狀的細菌，後來又在人體解剖的胃內發現類似的細菌，但一直都沒有辦法將這個細菌培養出來，可說是「有看沒有到」，無法證實。直到澳洲的馬歇爾醫師將這個螺旋狀的細菌自人的胃內引出來，而且能在培養基上長出菌落，自此才真相大白。這雖然是小小的發現，但影響胃腸醫學的進展相當有震憾性。

幽門螺旋桿菌是一種微需氧的細菌，它的生存條件相當苛刻，所以要培養出來比較不容易，不能照一般細菌的培養方式。此菌的螺旋結構及菌上頭的鞭毛，使它能夠鑽入胃黏液而達到胃黏膜上，在黏液與黏膜之間酸度是中性的，而且此細菌本身也可以分泌尿素脢來保護自己，所以它就可以在胃內「定居」了。在發現幽門螺旋桿菌之初，有人以為它只是個胃的「過客」而已，認為是偶然出現，不具影響力，但實則不然，它在胃裡面會破壞胃黏膜造成胃發炎，從急性的胃炎到慢性的胃炎它都可以一肩挑，擔任相當吃重的角色，目前已確定胃炎的重要罪魁禍首之一就是它。所以幽門螺旋桿菌不是好菌，只有死了的幽門螺旋桿菌是好菌。

它除了會使人得胃炎之外，還是消化性潰瘍的原因，就是因為有它存在，患有消化性潰瘍的人就常常反覆再發，無法根除。經過多年的研究，終於知道假如將幽門螺旋桿菌殺死，消化性潰瘍就幾乎不會再發，也可以說消化性潰瘍可以有治癒的希望了。這個細菌的影響力不只如此，在胃癌的病人中，有感染過這個細菌的佔相當高的比率，世界衛生組織將此菌歸類為致癌物，它的存在有致癌的可能，某種鼠類之動物實驗也證明了此細菌能致胃癌，不過還需要更進一步研究才真正能定位這個細菌對人類的致癌力到何種程度。此外，人類的一種低惡性度胃淋巴瘤也被證實可以經由殺死幽門螺旋桿菌，讓大部份病人能得到痊癒即不需開刀或化療，但仍需長期的觀察才能肯定其療效。

什麼樣的人當患有幽門螺旋桿菌時必須清除它？由於這個細菌牽涉的疾病相當多，而且感染本菌的台灣居民就佔五十五％，而全世界的感染率依國家開發程 度不同而有二十％至八十％之差異，同時每次清除本菌的費用約台幣四仟元，於是是否需要消除就成為我們也是國際上之議題，是不是每個人只要感染幽門螺旋桿菌就一定要接受治療來殺菌呢？由於證據充足，目前確定應該消除本菌的對象是有消化性潰瘍的人，不論是胃潰瘍或十二指腸潰瘍都需要殺菌治療。其他的情況由於證據顯示關係密切而可以推薦加以治療的包括：低惡性度胃淋巴瘤、病人有早期胃癌經切除治療之後、有過消化性潰瘍而目前必須服用消炎止痛劑者、高嚴重性的胃炎、胃癌病人的家屬等。目前我們的健保局可以允許消化性潰瘍的病人合併幽門螺旋桿菌感染都接受殺菌的治療，其他的情況仍在研究中。

zklim

胃幽门螺旋杆菌由临床的观察认为经口感染是主要途径。在胃黏膜及其附近组织是其主要寄居部位，另外在牙齿的牙斑也可发现其存在。此菌是一种革兰氏阴性的螺旋状杆菌，存在胃黏膜下，胃上皮细胞之上，它可分泌多种酵素，其中最重要的是含”尿素 ”可将尿素分解产生”氨”(碱性物)包覆在细菌周围，成为”护身符”防止胃酸杀死细菌。临床上也就利用这一特性侦测病患是否受此细菌的感染。

世界各地人种都会受其感染，但盛行率因人种而有不同。大致上在经济和卫生条件较差的地方感染率较高。在已开发国家，年龄愈大感染率较高。反之在未开发中国家，则小孩及年轻人感染率就很高。台湾地区一般人口的感染率约为50-60%，也就是每两个人就有一个人受感染。检测是否感染胃幽门螺旋杆菌的方法有：

(1)经胃镜检查同时做切片，将标本做病理检查或细菌培养或直接将标本置于一特殊试剂内利用有无尿素 反应(CLO Test)，一个小时左右即可知有无感染。

(2)尿素呼气试验：让病患服下含C13或C14的放射性物质再由呼出的气体侦测含C13或C14的二氧化碳含量，此法目前只在医学中心有此设备。

(3)血清学检查：抽血检测血中是否有胃幽门杆菌的抗体(IgG)存在，此法最简单，病患也不辛苦。但阳性反应所代表的意义是过去或现在的感染，在流行病学上研究某一地区或某一人种之感染情况是相当简易可行的方法。可是多数受测者都无任何不舒服，因此是否应该接受灭菌治疗，目前而言，是否定的。而且纵使病患因真正需要而接受灭菌治疗，胃组织中细菌都已消失了，但血清反应却可能半年至一年半都还成阳性反应，因此也不适合用来做治疗后的追踪。

胃幽门螺旋杆菌目前公认与慢性胃炎是有因果关系，对消化性溃疡则尚无定论，但临床观察发现对续发性的十二指肠溃疡经灭菌治疗后，其复发率的确降低很多。对胃淋巴瘤的关系也是正面的。至于对胃癌，消化不良等的因果关系有待持续的研究。

因此，验血检查若为阳性，临床上无任何胃不舒服，可不用治疗。若有胃痛、胃胀、恶心或其他不适，则最好找医师接受胃镜检查，如发现有问题(如溃疡)，细菌测试又呈阳性，则考虑灭菌治疗。

以目前的醫學認知，並不認為所有幽門螺旋桿菌感染的人都需要治療。最近1996年歐洲研究組織也提出一些建議，提供如下做參考。

消化性潰瘍(胃潰瘍，十二指腸潰瘍)患者 強烈推薦治療
胃黏膜相關性淋巴瘤患者(低惡性度) 強烈推薦治療
胃炎合併嚴重變化(經內視鏡或組織切片證實) 強烈推薦治療
早期胃癌作切除手術後的患者 強烈推薦治療
功能性消化不良患者 建議治療
有胃癌家族史者 建議治療
逆流性食道炎長期接受質子抑酸劑治療者 建議治療
長期使用非類固醇消炎藥的患者 建議治療
消化性潰瘍手術後患者 建議治療
無症狀的一般民眾 無定論
腸胃道以外的疾病 無定論

　
生活注意：

注意饮食和生活调理.避免长期摄入粗糙,刺激性食物;避免过热饮料及过咸饮食;做到饮食有节,定时定量,防止暴饮暴食.2,避免刺激.不用或尽量少用对胃刺激性强的药物,如皮质激素类,非甾体抗炎药和钾,铁,碘等药物;并要戒酒戒烟.3,乐观豁达