心脏血管成形术（通波仔）和绕道手术

yice

然后会加加不理你，或者是问他的时候还会被他骂。。。

pleasure

原帖由 慢郎中 于 24-7-2008 01:28 AM 发表



才表﹐人家羞羞

那写。。。我想你
我爱你下次

pleasure

原帖由 peying84 于 24-7-2008 01:27 AM 发表

越来越欣赏慢大人了哦？
这个医生的字还可以看，有时会遇到有些医生就连自己写过的字都认不出是什么字，这个才惨

yice追来了

peying84

原帖由 yice 于 24-7-2008 01:34 AM 发表
然后会加加不理你，或者是问他的时候还会被他骂。。。

哈哈~~
暂时遇到的医生，由于都是实习医生写的，没有架子，还没有被骂
不过那些MO或pakar就没有问过，多数都是等他们走了，问那里的nurse或HO
再不然就跟朋友一起研究研究那个字
呵呵

peying84

原帖由 pleasure 于 24-7-2008 01:33 AM 发表


你表来跟我抢，快去yice的blog回应，告诉他你来结束他的单身

为什么我还是单身一个人？？
http://cblog.cari.com.my/html/19/64919-9889.html

我不会跟你抢的，表怕~~
你们是公认的一对，每人可以破坏你们的

慢郎中

原帖由 peying84 于 24-7-2008 01:42 AM 发表

我不会跟你抢的，表怕~~
你们是公认的一对，每人可以破坏你们的

我的行情怎麼跌倒這種地步了﹐嗚嗚~~~~~

pleasure

原帖由 peying84 于 24-7-2008 01:42 AM 发表

我不会跟你抢的，表怕~~
你们是公认的一对，每人可以破坏你们的

以退为进，我才不会上当，口亨！！！

peying84

原帖由 慢郎中 于 24-7-2008 01:46 AM 发表



我的行情怎麼跌倒這種地步了﹐嗚嗚~~~~~

应该算不错了吧，至少还有一个P小姐在等你啊！
快快答应她吧，女人的青春不常在

pleasure

原帖由 peying84 于 24-7-2008 01:54 AM 发表

应该算不错了吧，至少还有一个P小姐在等你啊！
快快答应她吧，女人的青春不常在

是已经不在

事实胜于雄辩

你很老了的吗？

peying84

原帖由 事实胜于雄辩 于 24-7-2008 10:00 AM 发表
你很老了的吗？

应该是说，她不再年轻了

Brenda_Lee

原帖由 慢郎中 于 23-7-2008 05:37 PM 发表
这个心脏超音波ECHO的报告，显示你老窦的心脏能力还不错，没有发生我之前所说的几种并发症。但是，由于这个ECHO并不是由心脏科医生所作，实际准确度我就不知道了。

问点门外汉的问题，不是心脏科医生做的，那还有什么科的医生可以做？

CXR（胸部x光） = cardiomegaly ( 心脏变大) 这个应该是发生心肌梗塞之前就有，可以解释为他的心脏有些病变了(正常心脏都只是在一定的“宽度”内）。

这个，是不是那个什么“心脏肿大”？变大了，吃药会恢复吗？
  

另外，好像没看到施打streptokinase过后的心电图ECG。
不过不要紧，应该在发生心肌梗塞的以后，在很短的时间内，就被施打streptokinase,
因为他们记载的ECG 第一张1st 看到了hyperacute （超急性） ，表示抵达医院时心肌梗塞刚刚启幕（才发生几分钟而已）。
后来在第三张才出现ST elevation 。（那是心肌梗塞发生的数个小时后看到的现象）

是的，当时父亲刚下飞机，还开了25分钟的车到斗湖市区用餐才发作的。
当时他感觉呼吸非常困难，就被送到隔几条街的诊所，
到了诊所已经昏迷，诊所医生马上实行急救，另一边吩咐护士招来救护车，
估计10分钟内就送到了斗湖中央医院。

想起来，幸运之神还是眷顾我们的。

T. Isordil 5 mg TDS ( 这个的量是平时的一半而已，要给不要给酱，是因为你父亲用了会头痛? )
S/L GTN （glyceryl trinitrate）0.5mg Prn （这个就是帮我换到机位升级的解药)

不过，我个人觉得还有两种该用的药物，他们没有给你老窦，我不知道是你老窦血压偏低，还是出现药物的副作用，所以他们没给； 因为人不在现场，不想多说，纯属个人意见。

我父亲平时有吃降胆固醇和尿酸的药。
头痛没听他说，倒是说头晕晕、脚有点酸软这样。（脚之前已经会这样）
对，留院观察时，父亲的血压一直处于偏低状态。-- 这个是为什么？

慢郎中

问点门外汉的问题，不是心脏科医生做的，那还有什么科的医生可以做？
答：
基本上，只要有心脏超音波机器，你又会一些扫描的原理，就可以做了，然后根据机种，有些可以输入数据，机器会自动帮你算出心脏搏出率，比如你老窦的 EF=62%。
有些普通或专科（非心脏）医生，自己看书或多多操练就可。
慢郎中也会玩一些简单的，一般的检查心脏有孔，心包囊积水，瓣膜异常，看看有无血块等等还可以应付辨认。
有些医院，心脏超音波ECHO更是由一些特别受训的医生助理（ medical assistant ) 在做，因为cases实在太多了，医生统统不得空，就由他们来操盘；有些老经验的medical assistant，做的甚至比慢大人还要好还要精细。
我不知道斗湖医院的人事编制是如何，但是肯定没有心脏科医生，所以这个ECHO到底由谁经手的就不知道了。

我比较有兴趣的是： 他们既然有心脏超音波，搞不好真的有“跑步心电图”设施也说不定。


这个，是不是那个什么“心脏肿大”？变大了，吃药会恢复吗？
心脏变大，原因是什么，必须知道先，但是因为你老窦同时期有做了心脏超音波，所以心包囊积水这个也会形成cardiomegaly的原因之一应该是没有可能，根据这个研判，肿大的原因，应该是不可逆的了，也就是怎么做都不会缩回原来心脏大小了。
不过这个已经在现阶段已经不是重点了，现在的重点是如何处理目前你老窦的这个心脏梗塞，你不应该分心与其他枝节上。

Brenda_Lee

原帖由 慢郎中 于 23-7-2008 05:59 PM 发表
原来你老家在lahat datu。

那边好玩吗？ 介绍一下来。

哦~~~山寨曝光了。

好玩的啊？这里：
绿树荫荫 - 就是还没开发
四面环海 - 海里生活着一种龙 - 保丽龙
街道错落有致 - 常年处于待维修状态
异族情调浓厚 - 外国朋友很多
民风纯朴，不注重物质 - 其实是有钱也难买心头好

你觉得会有什么好玩的？

[ 本帖最后由 Brenda_Lee 于 25-7-2008 09:31 AM 编辑 ]

Brenda_Lee

原帖由 慢郎中 于 23-7-2008 06:06 PM 发表
他们有ECHO，不知道会不会有跑步心电图？

可能就是因为有，所以才一副老神在在的模样。

发生梗塞到昨天才3个礼拜，所以他才无所动作？ 不知道.......

对了，那天复诊时，我弟弟有看到一间房间，外面写着 "Exercise Stress Test"，估计应该是有。
但会不会摆空城计？。。。应该没这么离谱的事情吧！

Brenda_Lee

原帖由 范逍遥 于 23-7-2008 10:50 PM 发表
樓主
你在怡保
再教你一招旁門左道的辦法
怡保有兩個政治人物是心臟內科

馬華的馬漢順
公正黨的李文材

这位听说重心转移了，如果找他，可能要等他“有空”才行。
至于马先生，我会记录在案，以备不时之需。
谢谢您提供资料。

慢郎中

是的，当时父亲刚下飞机，还开了25分钟的车到斗湖市区用餐才发作的。
当时他感觉呼吸非常困难，就被送到隔几条街的诊所，
到了诊所已经昏迷，诊所医生马上实行急救，另一边吩咐护士招来救护车，
估计10分钟内就送到了斗湖中央医院。

原来是这样，我前天还纳闷着：不是从你家到斗湖至少要2.5小时吗？怎么心电图还出现hyperacute呢？
看来你父亲的运气真的很好。
而且当时急症室值班的，也是一位很优秀的医生，做了很正确的判断和非常合宜的治疗。


我父亲平时有吃降胆固醇和尿酸的药。
那起码他已经具备3项危险因子了（男性，高胆固醇，年龄）


留院观察时，父亲的血压一直处于偏低状态。-- 这个是为什么？
其实第一页已经说过了，心肌梗塞可能引起“急性心衰竭”，“急性心衰竭”的时候，心脏 pumping的能力变弱 （ low cardiac output ）, 血压就会变低了。
不过，一旦血压回复 normal 了，就要给另外两种药，为什么他们还没加上去呢？22 /7 当天门诊可有加上新药？

慢郎中

原帖由 Brenda_Lee 于 25-7-2008 09:36 AM 发表


对了，那天复诊时，我弟弟有看到一间房间，外面写着 "Exercise Stress Test"，估计应该是有。
但会不会摆空城计？。。。应该没这么离谱的事情吧！

那就是了！

通常有ECHO的地方，就会有"Exercise Stress ECG "  的设施，怪不得这些瓜都是一副胸有成竹，老神在在的样子酱。

"Exercise Stress ECG "有时也叫" treadmill test  “。

他们的 discharge summary上面，我看到了 ”cardiac clinic “ 这个字眼，证明了他们一定配备了"Exercise Stress ECG " 这种 for 心脏疾病基本的设施。

真的觉得你们家运气蛮好的。

Brenda_Lee

新药单如下：

Brenda_Lee

原帖由 范逍遥 于 23-7-2008 10:57 PM 发表
如果這次的心肌已經大量壞死讓他的心臟不能夠很正常的操作
那么亡羊補牢已經沒有用了

这个，您的意思是说。。是说。。。是说什么？

就是因為你老爸現在很好很精神
所以更加要跟進檢驗
看看有沒有辦法預防下一波的攻擊
找鐘浪漫先生出主意吧

是的，我们也觉得应该加紧跟进、主动一些。
慢医生建议先到私人医院做angiogram, 报告出来再做下一步打算。
其实我有个疑问，如果全马只有5间政府医院可以做 angiogram, 那病人不是要排很久的队？
Kuching、Penang、IJN、Johor、沙登，除了这5间，没有了吗？
怡保中央医院也蛮大型的，也没有吗？