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jinjill

＊黃疸的成因

人體血中的紅血球老化後經代謝產生一些廢物，其中一種稱為「膽紅素」的廢物最後經由肝臟排出體外。如果這種廢物產生過多（如紅血球破壞過度）或無法排出（如肝膽系統疾病造成排出異常）就會累積在體內，引起皮膚、眼白泛黃，也就是所謂的「黃疸」。所以說黃疸是許多不同的原因，造成膽紅素堆積在體內而形成的臨床表現。



在醫學上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度，如膽紅素濃度為12mg/dl，表示100㏄的血中有12毫克的膽紅素。而醫護人員解釋病情時會以「?黃疸指數」來簡稱膽紅素的濃度，如黃疸指數12表示膽紅素濃度為12mg/dl。而新生兒黃疸包括「生理性黃疸」及「病理性黃疸」。



＊生理性黃疸

新生兒紅血球較成人多（因此紅血球代謝後廢物較多），而且肝臟較不成熟（因此膽紅素較不易排出），所以比較容易產生黃疸。這種因生理現象導致的黃疸稱為「生理性黃疸」。一般嬰兒或多或少在出生第二天開始就會有生理性黃疸的出現，第四天達到最高峰（最黃），1～2星期後逐漸消退。生理性黃疸的黃疸指數通常小於12，除了皮膚、眼白泛黃外，無其他症狀，通常不需治療就會消退。



＊病理性黃疸

如果是病理因素造成的黃疸稱為「病理性黃疸」，這些病理因素包括：

1. 新生兒血液方面的疾病，如ABO血型不合（註1）、Rh血型不合、先天性溶血疾病等導致紅血球破壞，使膽紅素代謝增加。

2. 肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，導致膽紅素無法排出。

3. 新生兒感染，導致紅血球破壞、肝功能降低。

4. 生產過程導致新生兒頭皮淤血，淤血內的紅血球破壞而產生膽紅素。

病理性黃疸的黃疸指數通常大於15，不但需要治療，而且若不注意有可能導致嚴重的後果。

（註1）ABO血型不合：若母親為O型，嬰兒為A型、B型或AB型，則有可能因紅血球破壞增加而出現黃疸。



父母應注意什麼？



＊寶寶是否有黃疸？

首先，需注意寶寶是否有黃疸。可將嬰兒置於明亮處，觀察嬰兒皮膚及眼白的部分，若比前一天觀察到的黃或比其他嬰兒黃，就可能有黃疸。同時觀察不同的部位，若只有臉部泛黃，表示黃疸程度並不是很嚴重；若泛黃的情形向下延伸至腹部或以下時，則黃疸可能已經到達需要照光治療的程度了。



＊若有黃疸需注意什麼？何時送醫檢查治療？

黃疸需注意的是，是否有需住院治療的病理性狀況。爸媽們可以注意下列幾點：

1. 注意黃疸的程度：若腹部或以下皮膚泛黃，或是皮膚泛黃的速度很快（如泛黃很快的由臉延伸至胸部、腹部時），需送醫檢查。此外，出生24小時內就有黃疸，或是足月兒黃疸超過1～2週，早產兒黃疸超過2～3週，也是病理性黃疸的表現，最好送醫檢查。

2. 注意病理性黃疸可能出現的症狀：包括嘔吐、膚色蒼白、活力變差、食慾不振、腹漲、腹瀉、發燒、小便變濃茶色、大便顏色變白（註2）等情形。若有以上情形需立刻送醫檢查。

3. 注意某些使黃疸加重的因素：如早產、生產時曾缺氧、家族史中有溶血性疾病（如蠶豆症）、嬰兒產前或產後可能有感染（如媽媽產前有發燒感染、早期破水）也是須注意的事項，並於送醫時告知醫生此病史。

（註2）若有大便顏色變灰白、小便變濃茶色等情況，可能是先天性膽道疾病，有時嚴重到需要換肝甚至危及生命，需多加注意。



＊黃疸兒的居家照顧

生理性黃疸如果無異常狀況，只需多加觀察，按照一般照顧的方式照顧寶寶即可，不需特別處置。建議方法如下：

1. 給予足夠的餵食。

2. 不建議給予葡萄糖水、開水或退胎水，因為不但無法改善黃疸，反而會加重症狀，甚至會影響食慾，造成離子不平衡等嚴重後果。八寶粉等藥物也不可服用。

3. 照陽光或一般日光燈照射或許有點幫助，但效果如何仍無定論，而且須小心不要被曬傷。

4. 一些會導致黃疸或加重黃疸的情況需避免，如蠶豆症嬰兒需避免接觸奈丸、紫藥水等會引起溶血的物質。

5. 用藥時須經醫師處方，因某些藥膏或藥物也會引起蠶豆症嬰兒溶血。

6. 避免感染、飲食不足、環境溫度過高或過低等情形。

＊喝母奶會引起黃疸？黃疸兒可以繼續喝母奶嗎？

喝母奶可能引起黃疸。若黃疸出現時間在第2～4天，稱為「早發性母乳性黃疸」，原因和餵食不足，導致排便量減少（隨糞便排出之膽紅素因而減少）有關，所以需給予足夠的餵食。若黃疸在出生後10～14天才出現，則稱為「晚發性母乳性黃疸」，可能持續2～3個月才會完全消退，原因和母乳內所含的物質有關。一般而言，母乳性黃疸極少引起嚴重的病情，不需因怕黃疸而停止哺餵母乳。

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jinjill 发表于 13-10-2012 11:00 AM
＊黃疸的成因

人體血中的紅血球老化後經代謝產生一些廢物，其中一種稱為「膽紅素」的廢物最後經由肝臟 ...

谢谢你的资料。。。

我真怕还要进院一次

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欣宇霏

我的宝宝黄了一个多月， 现在好了。那时每隔两三天就去验黄，有时120++， 有时160++。我是喂他母乳加奶粉，得空就给他喝水。我妈妈还特地去药材店买药材褒水给宝宝每天冲凉。后来看儿童专科医生， 他说黄疸可能是由于母乳而造成的，只要黄少过200就不用太担心。

kristenliow

你好，我家的和黄了三个月，在第二个月时停了母乳１０天都不退黄。。如果不放心，还是看看小儿科吧～

girafescloset

欣宇霏 发表于 15-10-2012 04:03 PM
我的宝宝黄了一个多月， 现在好了。那时每隔两三天就去验黄，有时120++， 有时160++。我是喂他母乳加奶粉， ...

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kristenliow 发表于 15-10-2012 08:45 PM
你好，我家的和黄了三个月，在第二个月时停了母乳１０天都不退黄。。如果不放心，还是看看小儿科吧～

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kristenliow

girafescloset 发表于 19-10-2012 07:17 PM
三个月， 还真是就呢。。。
意思是说在那3个月里， 宝宝的脸， 身体都是黄黄的？
我还是没有停掉母乳。 ...

只有眼周和鼻头。小儿黄疸先黄眼，最后脚板。最快退黄是脚板，最慢是眼。

cyrene

你好，我家的和黄了2个月+, 我还是没有停掉母乳.看小儿科,医生说喂他母乳，

girafescloset

kristenliow 发表于 19-10-2012 10:23 PM
只有眼周和鼻头。小儿黄疸先黄眼，最后脚板。最快退黄是脚板，最慢是眼。

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cyrene 发表于 23-10-2012 11:19 AM
你好，我家的和黄了2个月+, 我还是没有停掉母乳.看小儿科,医生说喂他母乳，

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luicl

之前misi告诉我说，不要让宝宝穿黄色的衣裤，她说因为我家的墙壁是淡黄色的，所以对宝宝也有一点点影响的。

girafescloset

luicl 发表于 23-10-2012 11:45 AM
之前misi告诉我说，不要让宝宝穿黄色的衣裤，她说因为我家的墙壁是淡黄色的，所以对宝宝也有一点点影响的。

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luicl

girafescloset 发表于 23-10-2012 12:07 PM
我没有让宝宝穿黄色的衣服，不过我妈家有一面墙是深黄色的

呵呵，那么你尽量不要让宝宝睡靠近那面墙。

pp~la

我的之前也是验到第17天才不用去验。
每次看到misi抽他的血心痛极了。
请问你的baby足月吗？
我的不足月所以misi说黄的时间会比足月的baby还要长一些。

你有去中药房买专门冲黄的药材吗？
煮了给baby冲，应该有效，我的给他冲后就慢慢开始下了。

girafescloset

luicl 发表于 23-10-2012 02:54 PM
呵呵，那么你尽量不要让宝宝睡靠近那面墙。

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girafescloset

pp~la 发表于 24-10-2012 04:13 PM
我的之前也是验到第17天才不用去验。
每次看到misi抽他的血心痛极了。
请问你的baby足月吗？

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pp~la

girafescloset 发表于 24-10-2012 04:23 PM
是啊，之前进院看到宝宝被脱光衣服剩下纸尿片躺着照灯，皮肤都脱皮了，手又一直被抽血， 心痛死了！！！
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我也不懂，37个星期应该也是算早产吧！
去政府验血时misi医生没说吗？我的去验时医生有说普通足月的14天左右，不足月的会拉到21天这也算是正常
做妈妈的我们为了能让孩子好什么都要试试看，我也是。。。但建议你青葡萄最好现在不要给baby吃会生痰。

girafescloset

pp~la 发表于 24-10-2012 04:54 PM
我也不懂，37个星期应该也是算早产吧！
去政府验血时misi医生没说吗？我的去验时医生有说普通足月的14天 ...

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