想降胆固醇，不要吃蛋比较好？破解胆固醇的五个迷思

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美国心脏病协会建议，一般人每天食用的胆固醇以300毫克为上限，一颗鸡蛋胆固醇含量约260毫克，因此每天吃一颗鸡蛋应该没问题。如果是高血脂病人每星期吃2～3颗鸡蛋无妨…

高血脂是心血疾病头号警讯，血中胆固醇过高，容易堆积在动脉血管壁内层，使血管壁变厚变硬、阻塞，容易引爆中风、心肌梗塞、猝死等危机。

想要控制胆固醇，必须先掌握自己的血脂数据，若是出现红字，建议可挂心脏内科、新陈代谢科、家医科或一般内科门诊就医。

其次，先从生活型态改善做起，包括多吃高纤维蔬果、减少高胆固醇食物和高饱和脂肪酸油脂，戒菸、运动、减轻体重等，如果採行这些方法3个月，胆固醇指数仍不理想，则由医师判断是否要服用降血脂药物。有几个治疗新趋势和降血脂迷思，最好先弄清楚。

1.胆固醇愈低愈好？

→坏胆固醇（LDL）应降得愈低愈好，好胆固醇（HDL）数值则不能低于40mg/dL。

LDL是造成动脉硬化、阻塞的罪魁祸首，HDL则扮演血管清道夫角色。有大型研究发现，高血脂症病人服用史塔汀（statin）类药物，可以明显降低坏胆固醇、也就是低密度脂蛋白胆固醇，进而减少发生脑中风、冠心病的风险，降低死亡率，延长病人寿命。

因此美国国家胆固醇教育计划（NECP）的胆固醇治疗指引，不断下修坏胆固醇的控制指标，譬如，高危险群的LDL起始治疗标准从130mg/dL降至100mg/dL，并建议那些最高风险的病人可将控制标准从100mg/dL降到70mg/dL。台湾目前健保给付规定也将有心血管疾病或糖尿病患者，低密度胆固醇起始治疗调整为100mg/dL。

2.高血脂病人可否不吃药，用健康食品降胆固醇就好？

医界认为，健康食品调控血脂功能至多降10％，应做为日常预防或辅助疗法，不能取代药物治疗高血脂。

振兴医院心脏内科主任殷伟贤说，一般民众若是经济许可想保养身体、或者是亲友赠送吃健康食品调控血脂，他没有意见；若已是三高的病人想靠健康食品取代降血脂药物，「一个是食品、另一个是药物，怎麽比（疗效）？」高血脂病人应该和医师仔细讨论是否需要用药，以降低将来发生心血管疾病的风险，才是正确之道。

而通过卫生福利部认证的健康食品也有证据显示可以调节血脂功能，无须全盘否认，但若有服用健康食品，应该告知医护人员，以免影响疗效。比方红麴和史塔汀类都是阻断肝脏合成胆固醇的酵素，会减少肝脏胆固醇製造量，同时使用恐会交互影响。

台湾卫福部通过有调节血脂功效的健康食品有：红麴、燕麦、绿茶、低糖高纤豆浆、EPA、DHA、番茄汁、几丁聚醣、类黄酮、甘蔗原素、含亚麻油酸、次亚麻油酸、二酸甘油酯、单元不饱和脂肪酸的食用油等，若想知道你吃的健康食品厂牌是否通过验证，可上卫生福利部食品药物管理署网站查询。

3.胆固醇降下来就可以停药？

→不可以。高血脂和高血压、糖尿病一样，应持续治疗。

长期服用降血脂药物的病人，应该每隔3个月抽血检查，如果达到治疗目标，可与医师讨论是否减量，但应持续治疗，擅自停药或减量，将使胆固醇回升，增加动脉硬化风险，丧失药物保护心血管的功能。

殷伟贤表示，研究显示，採用改变生活型态降血脂的病人，大约可降15％的LDL。他建议，病人如果能用饮食、运动改善高血脂最好，但无论如何都千万不要不吃药或者自行停药，任由高血脂侵蚀血管健康。

1987年后，史塔汀类（statin）降血脂药物问世，有效降低坏胆固醇、提高好胆固醇、清除血管斑块，降低高血脂病人併发心血管疾病风险，突破医界过往认为「动脉硬化一旦形成就无法改变」的说法，达到「血管回春」功效。
众多实证支持史塔汀疗效，甚至逐渐将它拿来当预防用药。「如果能把史塔汀加到自来水裡就好了，」一位心脏科医师开玩笑说。

但仍需注意史塔汀有肌肉病变、肝细胞酵素升高等副作用，使用时需小心。

4.想降胆固醇，不要吃蛋比较好？

→只要注意份量、避开其他高胆固醇食物陷阱，照样可享用鸡蛋。

美国心脏病协会建议，一般人每天食用的胆固醇以300毫克为上限，一颗鸡蛋胆固醇含量约260毫克，因此每天吃一颗鸡蛋应该没问题。如果是高血脂病人每星期吃2～3颗鸡蛋无妨，如果还是想吃，那麽从第4颗鸡蛋开始，选择只吃蛋白（胆固醇含量0）。

应该担心的是其他高胆固醇食物，比方内脏（脑、肝、腰子等）、培根、蟹黄、虾卵等，还有留意躲起来的油脂（比方三明治裡的美奶滋）。还有应少吃油炸、油煎或油酥的食物，炒菜宜用单元不饱和脂肪酸高的花生油、菜籽油、橄榄油等。

另个常犯的错是，严格限制摄取饮食中的胆固醇。

事实上，胆固醇有两个主要来源，一大部份是由身体自行合成产生，特别是肝脏。另一个来源则是食物，但某种程度可影响肝脏製造胆固醇。例如，原本合成1克，如果经由食物吃了0.5克，肝脏就少合成0.5克。所以，身体会调节，细胞也会感受胆固醇的量，自行控制合成胆固醇的量。就算持续用激烈的手段戒绝胆固醇饮食，也只能把血液裡的胆固醇降到某个程度而已。

5.吃素可以降胆固醇？

→吃对素，确实可降胆固醇；若是吃错素食，对降胆固醇依旧没帮助。
蔬菜水果没有胆固醇又有纤维，尤其是燕麦、苹果、茄子、秋葵、菰类、木耳、寒天等食物水溶性纤维含量高，可减少肠道吸收胆固醇，降低坏胆固醇和三酸甘油酯，生吃或採凉拌、清烫、蒸煮等低油烹调，多吃多降胆固醇。
怕的是过度加工的素食品，或是用重油重糖烹调出来的素食，胆固醇不但不会降低，反而还会升高。