上海醫聯手18小時 成功摘除5歲女童「拳頭大」腦瘤

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一名年僅5歲的女童暄暄，因顱內長出幾乎佔據半個顱腔的巨大腫瘤，且盤踞在大腦最核心、最脆弱的區域，救治難度極高。父母帶著她四處求診，多家醫院均表示「沒希望」、「幾乎下不了手術台」。最終，上海兩大頂尖醫療團隊聯手，歷經18小時完成這場超高難度手術，成功將腫瘤全切除。《醫學界》公眾號專訪大陸神經外科權威高亮醫師，完整還原手術全過程。

巨大腫瘤佔據半個顱腔 多家醫院搖頭「沒希望」

暄暄媽媽在社群媒體記錄了女兒的求診歷程。2025年11月，暄暄因說話結巴、走路常摔倒、頭痛等症狀就醫，被查出顱內有佔位性病變。腫瘤盤踞在左側側腦室、基底節、丘腦、腦幹等區域，幾乎佔據半個顱腔。基底節和丘腦是控制手腳活動的調度站，腦幹則是「生命禁區」，掌管呼吸、心跳、吞嚥等功能。隨著腫瘤壓迫，暄暄從最初行走不協調，惡化到無法站立行走、進食後劇烈嘔吐、精神萎靡。

「所有人都在勸我放棄，我真的做不到。」暄暄媽媽回憶。她將女兒的求診經歷發佈在社群平台後引發關注，許多網友高頻建議：「找高亮醫師試試。」

賭一把！權威醫師判定腫瘤可能是良性

高亮醫師是大陸率先倡導神經外科與加護病房（ICU）深度融合、跨學科診治神經危重症模式的權威專家，現為上海冬雷腦科醫院神經外科學科帶頭人。今年1月，他見到暄暄時，她的顱內腫瘤已達10.3cm×9.9cm×9.6cm，壓迫到對側大腦。

高亮仔細查看影像資料，並結合腫瘤形態、密度等特徵判斷：這顆巨大腫瘤很可能是良性的，存在手術機會。他告訴《醫學界》，「惡性腫瘤進展非常快，但這個腫瘤能長到成人拳頭般大小，期間孩子沒啥症狀，說明生長過程漫長。這是我從病程中推導出來、支持良性的理由之一。」

「你如果願意，我們就賭一把。」暄暄媽媽至今清晰記得高亮說的這句話，那是他們全家唯一的希望。

跨院聯手搭建協同體系 術前多學科反覆推演

然而現實困難擺在眼前：上海冬雷腦科醫院主要接診成年患者，暄暄才5歲，常規成人神經外科平台無法滿足小兒麻醉的精準調控、術中生命支持及術後加護等特殊需求。高亮決定聯手上海交通大學醫學院附屬兒童醫院，搭建跨院協同體系。

雙方迅速組成多學科會診，小兒麻醉科、神經外科、重症醫學科、輸血科、影像科等專家參與，進行多輪推演，完成腫瘤3D影像重建，明確腫瘤與周邊神經血管的解剖關係，制定術中電生理即時監測、分級應急輸血補液、腦壓精準調控等策略，針對術中大出血、神經損傷等併發症逐一佈置應變預案。

18小時馬拉松手術 「螞蟻搬家」掏除腫瘤

1月31日週六早上9點，上海市兒童醫院手術室內，一切準備就緒。高亮站在手術台前雙手合十，祈禱一切順利。

手術凶險程度遠超預判。瘤體質地堅韌，壓入丘腦、腦幹，侵犯對側腦，與重要組織幾乎融為一體，大腦多處深靜脈血管也與瘤體緊密粘連。

「你把腫瘤想像成饅頭，塞進細嫩如豆腐的腦組織中，二者擠壓在一起、密不透風。不可能直接切割、扯出瘤體，這會牽拉周邊腦組織，極易造成損傷和出血。」高亮比喻。

團隊的對策是「內部瓦解」——先在腫瘤上鑿個小孔，用螞蟻搬家方式，一點點分塊、掏除腫瘤，減少瘤體對周邊腦組織的壓迫。挖到只剩一張「饅頭皮」時，沿著腫瘤與腦組織間不足毫米的縫隙，用精密器械慢慢挑起腫瘤。只要能剝離出一點縫隙，高亮就會第一時間在腦組織分離面上覆蓋濕潤的明膠海綿，防止出血、保護腦組織。

就這樣一邊止血、一邊切除，單純切除腫瘤就持續了12個小時。「在顯微鏡下，眼睛眨都不眨，保持一個姿勢不能動，手術後半程有些累。」高亮說。最終，團隊成功實現腫瘤全切除，瘤體重約400克，全程出血可控、止血徹底。歷時18小時，手術全部結束。高亮告訴家屬，據術中觀察，腫瘤都切乾淨了，極大可能為良性。在手術室外站了一天的暄暄媽媽，瞬間放聲痛哭。

術後遭遇極重度顱內感染 神經重症體系建功

手術成功只是開端。約一週後，暄暄出現極重度的顱內感染，腦脊髓液檢查顯示白血球數飆升至8000×10^6／L，遠高於正常人（0-10）×10^6／L的參考範圍。用上抗生素後，白血球數一度下降後又反彈。

「感染是預料之中的，但沒想到這麼重。」高亮說。切除巨大顱內腫瘤後，顱內會出現空腔，易積血、積液，宛如一潭死水，是細菌繁殖的溫床。

所幸高亮早有準備。20多年前他就敏銳意識到：神經外科醫師不能只懂手術，必須懂重症。他主動學習重症知識，在大陸率先提出「神經重症」概念，將神經外科與重症醫學深度融合，建立一套貫穿術前、術中、術後的全流程管理體系，將腦腫瘤手術死亡率控制在1％以內。

面對暄暄的術後感染，高亮及團隊根據腦脊髓液細菌培養結果，精準制定抗感染策略，採用鞘內給藥方式，將抗生素直接注入蜘蛛網膜下腔，讓藥物直達病灶。同時在孩子腰部置管，每天定量排出150毫升腦脊髓液，實現腦脊髓液的置換更新，為顱內修復創造清潔環境。他還多次邀請復旦大學附屬華山醫院抗生素研究所專家團隊會診，即時評估調整抗感染策略。在精準治療和護理下，暄暄的顱內感染成功獲得控制。

確認為良性腦膜瘤 女童康復出院可正常長大

更幸運的是，暄暄的病理結果顯示腦膜瘤一級，確認為良性。「復發機率非常小，她能正常生活、學習，像其他孩子一樣健康成長。」高亮說。

出院時，術前被腫瘤擠到偏移的中腦已經復位，顱內空腔被填充三分之二。預計兩三年內，空腔能填滿九成以上，基本不會影響後續生長發育。

目前暄暄已順利康復出院。「她四肢活動正常，語言表達流利，思維反應敏捷，也沒有出現癲癇等併發症。這說明手術十分精準，在完整切除巨大腫瘤的同時，完好保護了所有重要神經功能，未造成任何損傷。」高亮介紹道。後續暄暄只需定期追蹤、複查腦電圖，做好癲癇預防即可。「她會和其他正常孩子一樣，學習，生活，健康長大。」

Mr.Bean

中国的医术水平是很高的, 连洋人都喜欢到中国看病医病。

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医生们都辛苦了。