错误低血糖处理可是会害死人！

ahmoy903

今天偶然间看到一个自称是心理师，却出来提倡健康饮食的网站（Sara 的食食课课），里面错误的资料一堆。但是这样的人却上媒体访问，开营养课程赚钱。这真的会让专业人员很吐血，我们辛苦学专业知识，被健保折磨，还要承受病人压力。而这种人嘴巴随便讲讲，就可以赚大钱。因为他的文章错误地方实在太多，拿我专业的糖尿病领域来说就好，错的地方就一堆：



糖尿病并不是单一的疾病，他是一大群会造成高血糖的问题所造成的疾病的总和，包括了胰脏切除，慢性胰脏炎，免疫性糖尿病，以及最多人得到的第二型糖尿病，所以糖尿病的原因并不是只有胰岛素或少，也不是只有阻抗性问题。

• 与严谨的理论依据对比…
  

以最多人得到的第二型糖尿病，Ralph A. DeFronzo 大师，在 2013 年的 Diabetes care 期刊上整理了目前最新的研究，提出八大致病机转：

1. 胰岛素分泌减少
2. 肠泌素效果减少
3. 脂解作用增加
4. 肾脏葡萄糖再吸收机转增加
5. 神经传导物质异常
6. 肝脏葡萄糖新生增加
7. 升醣素分泌增加
8. 葡萄糖的吸收减少（也就是胰岛素阻抗性增加）

DeFronzo 大师在提出这八大机转时，总共引用了 192 篇论文研究作为理论的基础。也就是说，他提出的每个机转，都有扎实的研究基础作为理论基础。

而这位 Sara 在提出他的理论机转，研究论文在哪？有什么研究可以证明他的理论呢？答案是，没有，就是他文字打一打而已，没有理论基础。

而这篇文章中，错误的地方真的是罄竹难书，包括高血压的部分，和缺水根本没关系；大肠癌的部分，肠胃道内根本没真菌；胃酸逆流那段，肠病毒根本和胃酸没有直接关联；骨质疏松的理论也是错的，胖子不容易有骨质疏松；胆固醇那段，血液的酸碱度一直都是维持在 7.35~7.45，根本没有变酸的问题…..（后面还有一大段可以批评）

而好笑的是，这种人的文章往往广为流传，粉丝团还有万人按赞。而真正严谨的研究和理论，民众却不相信。

• 低血糖处理的谬误
  

继续阅读 Sara的食食课课，才发现他错误的地方超多的，与目前的研究资料差异很大。举这篇低血糖的处理，开头第一句「一般低血糖的人都被告知要以吃糖来提升血糖，这是一个错的不能再错的建议。」就错得离谱。



先来看看美国糖尿病学会建议的低血糖处理。每年美国糖尿病学会会在 Diabetes care 期刊定期发表糖尿病照护的建议。2015 年的建议中，对于低血糖处理（Hypoglycemia treatment），开头第一句就是：Hypoglycemia treatment requires ingestion of glucose- or carbohydrate- containing foods.（低血糖处理需要摄取含葡萄糖或是碳水化合物的食物）。

再来，我们来看看中华民国糖尿病卫教学会（由医师，卫教师，营养师等专业糖尿病照护团队组成的学会）在发行的卫教刊物，更直接清楚的指出，在清醒时的低血糖，先补充一份 10～15 克糖分的食物。

同时，Sara 还在他同篇文章中指出，建议食用「含淀粉量高一点的食物，如坚果」。但是这项建议，也完全与美国糖尿病学会的建议是冲突的。在美国糖尿病学会的建议清楚指出，含葡萄糖的食物在改善低血糖上比含碳水化合物（如淀粉类）的要来得好，同时也提到含油脂的食物会让低血糖的时间延长，延迟低血糖的改善状况。而偏偏坚果又是油脂含量偏高的食物。

美国糖尿病学会和中华民国卫教学会在低血糖的处置上，完全与 Sara 是相反的。你要相信专业的医事机构的建议，还是没有任何一张专业医事人员执照的 Sara 建议呢？

• 「专业」低血糖处理方式
  

对于低血糖的处理，在发生的当下，先给予一份糖分（15 克）的补充，单醣类的葡萄糖会比多醣类的淀粉要来得好（因为吸收快，可以快速改善）。15 分钟后确认血糖，若未改善，持续给予糖分补充，直到改善为止。

一份的糖，以 15 克来说，大约是方糖三颗（一颗约 5 克），或是泡咖啡的糖粉 3 包（一包约 6 克）。所以可用上述的量的糖分泡开水喝，或是平时准备小罐的义美宝吉小果汁（连结仅是我找到的网站，并没有商业往来），或是小罐保久乳，或是三块小饼干，皆差不多是一份糖的含量。

如果有使用长效型的 SU 药物或是长效型的胰岛素，必须在接下来的几个小时，持续监控血糖，避免再次发生低血糖。

对于低血糖的预防，要先找出原因，譬如是否吃了药物或打速效胰岛素后未马上进食，或是运动量超过平常的量，或是药物过量等等。



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