别怕热性痉挛！

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对父母而言，宝宝发烧的高温总令人紧张不已，又碰上因发烧而引起的痉挛，更是惊惶失措，不解为何宝宝因发烧而出现痉挛症状呢？

因发烧而起的痉挛，称为「热性痉挛」，中山医院小儿科主任张敬文指出，「因发烧到39℃以上而出现痉挛，可说是急诊中常见的小儿疾病之一，约有3%～ 5%的发生率，而男孩的发生机会比女生高一点，发作年龄大致从6个月大至5岁，其中又常见于一岁阶段的孩子」。

不正常放电的表现

张敬文医师解释，目前认为造成热性痉挛的原因，主要是幼儿的脑部神经细胞发育尚未成熟，当有些疾病（例如感冒、肺炎、玫瑰疹）造成高烧时，引起脑部部分神经细胞受到刺激而产生不正常的放电，导致某些脑部功能失调的反应所致。

他表示，热性痉挛多在幼儿开始发烧后的24小时之内发生。幼儿在高烧的情况下，突然出现全身的痉挛反应，而有手脚抽搐、嘴唇发绀、眼球上吊、牙关紧咬、口吐白沫、意识丧失等现象，「就像癫痫中的大发作一般」。相信父母看到孩子出现这种情况，莫不胆颤心惊；但是看到孩子发作完后，累到呼呼大睡，更是满脸疑惑，不知孩子究竟怎么了？

张敬文医师指出，父母可从3个特点初步判断热性痉挛属于简单型（良性）或复杂型，所幸大多数的发作状况是属于简单型，此发作类型的孩子不会因此留下后遗症，也不会对智能造成影响。换言之，当医师确认是简单型的热性痉挛，并不需要刻意治疗，通常过了5岁以后就不易再发生，「因为脑部已逐渐发育成熟」。

发作时的处理方式

若孩子突然出现热性痉挛，相信很多父母一定会惊惶失措，张敬文医师表示，热性痉挛发作本身并不会对孩子造成不良影响，但是一些错误的举动却可能对孩子或施救的大人造成更大的伤害。他说，曾有阿嬷把自己的手指放入发作的孙儿口中，来医院就诊时，孩子没事，阿嬷的手指头却被咬伤，需要包扎处理。

张敬文医师表示，当孩子在家发生热性痉挛时，请父母保持冷静的态度，依照下列方式处理：

Step 1：移开身旁物品

将四周的危险物品先移开，把孩子小心放倒在地上或椅子上，并采侧卧方式躺着。

Step 2：维持呼吸道畅通

协助解开衣服第一颗钮扣，以维持呼吸道通畅，避免嘴巴内有东西而噎到。此时，孩子有可能出现牙齿紧咬的情况，张敬文医师提醒，「父母千万不要在口腔内硬塞物品，也不必刻意撬开病童的牙关，这样，反而会使幼儿嘴唇、牙齿受伤，或大人手指被咬伤，甚至有时因吸入性异物而让孩子受到更大的伤害」。

Step 3：注意抽搐时间并记录状况

留在孩子身旁，注意抽搐的时间持续多久，并观察发作时的状况，就医时可提供医师做为判断病情的依据。大多数的孩子会在1～2分钟以内，停止抽搐发作等反应，意识也逐渐恢复。

Step 4：清醒时再送医

等确定孩子抽搐停止，即可带孩子就医，请医师进行检查。但张敬文医师强调，「如果抽搐超过5～10分钟仍未停止，就需要立刻紧急送医」。他提醒，送医时，以尽量送到有急诊的医疗院所为原则。

其他照护注意事项

1.通常需要等一、二小时的时间，孩子才会完全清醒，并恢复原来活泼模样。

2.在孩子意识未清楚之前，不宜喂食食物，以免呛到。

3.如不是第一次热痉挛发作，也确定孩子抽搐时间很短，抽搐后，并无其他不适，可至儿科门诊就医，找出发烧原因；若有意识状况恢复不理想、非发烧情况下发作、出现复杂型痉挛、局部发作等情况，则需要立刻挂急诊。

就医时的处置

张敬文医师指出，到院就诊时，视孩子的状况有不同的立即处置：

发烧但无抽搐，量温度并给予退烧药。

发烧且也抽搐，透过静脉注射给予镇静剂。

之后，则观察并详查病因，包括详问病史（为何发烧、烧多久）与进行理学检查（观察神经学反射），若能排除脑炎、脑膜炎、电解质不平衡或其他神经系统可能的疾病后，多半不需要特别服用药物，只要回家多休息即可。

或许有父母会想，「这样不需要做脑波或其他相关检查吗？」张敬文医师表示，是否需要脑波或相关影像检查，有以下原则参考：

若为简单型发作，第一次不做，第二次才做。

即使是复杂型发作，也不是当下就进行检查，他解释，「就像将石子丢入水中，会有一阵阵涟漪向周围扩散，石子已沉入水底，但表面的涟漪还存在，这时做脑波检查，容易有『假阳性』的结果。最佳检查时间是发作后10天至两星期间，也就是在孩子正常的状况下观察是否有异常现象。」

他补充，父母对于脑波或相关影像检查等「非侵入性检查」，接受度算高，若有必要做时，多半不会拒绝；然而，对于进行腰椎穿刺取得脑脊髓液化验，因属于「侵入性检查」，则多会抱持不愿意做的态度，不过，张敬文医师提醒，「为了确实找出问题，该做检查的时候还是要做，如：未满一个月的新生儿有发烧现象、六个月以下的宝宝同时出现发烧和抽搐」。父母不用过分担心这项检查是否对宝宝有不良的影响，因为在儿科医疗处置中，小儿的脊髓液检查是一个很常见的检查，凡是接受完整儿科训练的专科医师都有能力执行，首要注重必须做好消毒工作以避免发生感染，通常执行起来相当安全，也少有并发症，父母大可放心。

该看哪一科医师？

热性痉挛发作时的急诊，儿科专科医师皆有能力处理婴幼儿当下的状况，若是后续需要追踪检查，则由小儿神经科医师接手。如果一开始是在诊所就医，可请诊所医师帮忙转介给小儿神经科医师，以进行后续的检查。

张敬文医师提醒，「若是烧了两、三天后才有抽筋的情况发生，可能有其他并发症，父母不宜轻忽，应尽快就医」，这时最好直接寻求小儿神经科医师的诊治。

相关问题释疑

婴幼儿发作一次热性痉挛后，父母多半有如惊弓之鸟，担心会复发或是就此变成癫痫？对于这些担忧，张敬文医师一一提出说明：

复发与否与年龄有关

很多父母关心「发作一次，之后还会再复发吗？」他表示，「是否会复发与发作的年龄有关，如果第一次发作小于一岁时，有50%的复发机会；大于一岁时，发作机会则降为30%。若发作过两次，将有50%的机会出现第三次发作」。

另外，热性痉挛可能有家族遗传倾向，若父母或兄弟姐妹之中，如有人小时候出现过热痉挛，下一代的婴幼儿发作热性痉挛的机会约有15%～20%。

热性痉挛与癫痫不同

热性痉挛与癫痫是两种不同的疾病，热性痉挛是受到高温刺激所产生的抽筋，癫痫则是属于脑细胞不正常放电所引起的反覆发作，且不一定是在发高烧的情况下发作，根据临床经验，通常只有极少部分的小孩以后可能会发展成癫痫。因此，若有不定期反覆发作的情况，应透过脑波或脑部电脑断层等相关检查，以确定是否有脑部病变的问题。

文章来源：妈妈宝宝

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