比起愛滋病，你更應該害怕肺結核

AdrianSoh92

這個十年是肺結核抗戰大有進展的十年。我們也許可以達到，在2015年把肺結核感染率和死亡率，下降到只有1990年的一半。至少十幾種新疫苗和藥物候選已進入臨床試驗，世界衛生組織也支持一項被稱為GeneXpert的新診斷測試。

目前使用的肺結核藥物是1950～1970年間開發出來的。事實上，Bacille Calmette–Guérin（BCG）疫苗問世已近百年，而最被廣泛使用的診斷測試——用顯微鏡檢測痰中的細菌數量——更是擁有130年的歷史了。

這些工具的效力開始減弱毫不奇怪。目前的疫苗可以防止嬰兒患上嚴重肺結核，但對於所有年齡群體最常見的肺結核並無作用。顯微鏡觀測的出錯率也將近一半。

我們喜歡將肺結核視為「過去的」頑疾。但是事實上，每年都有9​​百萬人發病，致死率高達五分之一。這意味著結核桿菌是僅次於愛滋病毒的第二號微生物殺手。

全世界三分之一的人都帶有肺結核病原體，但只有十分之一會發病。壞消息是，病原體攜帶者會終生攜帶病原體。當他的免疫系統變弱時，肺結核就會爆發。隨著20世紀80年代出現了愛滋病毒（它會削弱免疫系統），肺結核也重回人間，並成為愛滋病毒攜帶者第一大致命病因。大約1500萬人同時感染愛滋病毒和結核分枝桿菌（肺結核的最常見病原體）。

此外，結核桿菌擅長陣地戰，對常規抗生素和接種方式具有抗藥性，對藥物敏感性的診斷和確認也具有拖延作用。通常流行病總是突然出現，快速傳播並造成大規模恐慌，而肺結核傳播緩慢，但會維持幾萬年，耐心地等待新機會。

治療肺結核至少需要三種藥物，服用至少六個月。與用抗生素治療泌尿系統感染相比，後者最多只需幾週便可治愈。結果，肺結核藥物治療完成率極低，為多重耐藥性（MDR）肺結核創造了生存的好機會。MDR肺結核已不再能夠用常規方案治癒。大約5千萬人攜帶者MDR結核桿菌。

治療MDR肺結核仍是可能的，但費時費力，大約需持續兩年，使用的藥物也比常規藥物副作用更猛，所花費用也要高出十倍。儘管這一成本在先進國家可以納入醫療保險，但窮國就無力承擔了，這意味著這類肺結核得不到有效治療。

此外，有85個國家診斷出了超級耐藥性（XDR）肺結核（幾乎無法治癒）。事實上，手術切除受影響肺部已成為許多XDR肺結核好發地區的治療手段。歡迎回到前抗生素時代！

因此，問題不在於我們是否需要新藥、新疫苗和新診斷法，而是它們什麼時候能成為現實。新的GeneXpert測試​​不僅能診斷肺結核，還能同時診斷MDR肺結核，這意味著它能迅速引導充分治療並防止接觸感染，這是名副其實的突破。不幸的是，這一測試十分昂貴和復雜，不是一般窮國負擔得起的。

目前，每年用於肺結核研發的資金大約在5億美元。但年資金需求量高達20億美元。這個數字或許看起來高得不切實際，但和全球1千6百億美元的醫療相關研發資金相比並不多。更重要的是，肺結核帶來的經濟負擔每年高達2百億美元——如果將人力資本損失也包括在內還會更高。

所以，最明智的做法是在今天投入必要的投資，從而避免明天更大的損失。

asf2987

我每天所在的那个mall有很多外劳，不知道几时会得到每天都看他们在咳

123木头人

asf2987: 我每天所在的那个mall有很多外劳，不知道几时会得到每天都看他们在咳

可能你被感染了，是病原體攜帶者(latent TB) 也不一定。

jinreung

asf2987 发表于 2-4-2013 04:51 PM
我每天所在的那个mall有很多外劳，不知道几时会得到每天都看他们在咳

外劳是可能会带肺结核，但也别以这样的眼光来看人。
在马来西亚，始终大多数肺结核患者还是马来西亚人。
而那些确诊肺结核的外国人一般上在细菌已经没有感染力后就会被雇主送回自己的国家。
而马来西亚人没有被标签，相比之下，要怕也怕那些一直长期咳嗽不停的马来西亚人咯（也就是因为你不知道谁长期咳嗽就得更怕）。

AdrianSoh92

未来人人都要背着过滤空气的净化器出街了，哈哈，因为现在的污染太严重了！