蛀牙，补牙，拔牙，植牙，假牙，医疗费等等等。。。

忘川

本人最近有位朋友为蛀牙所苦，碍于对于蛀牙，治疗方式，以及医疗费的认识知之甚少。也碍于经济方面的问题，一直不敢去看牙医治疗。希望各位如果有相关的情报或资料的话，能够告诉我，已解决我朋友牙痛的问题。谢谢！

1. 请问蛀牙有分多少个阶段？

2. 每个阶段会有什么症状呢？
3. 那一些阶段可以补牙，那一些阶段已经不能够补牙只能拔牙呢？？？
4. 如果不想拔牙的话，有什么治疗方法可以代替拔牙？？？
5. 如果要拔牙的话，要把牙植回去的话，有期限的吗？？？
6. 公共牙医与私人牙医处理严重的蛀牙的方法有什么不同？？？（会不会为了贪方便而直接提议帮病人拔牙而不补牙？还是特地介绍最贵的资料方法？）
7. 补牙，拔牙，植牙等等其他治疗轻度或重度的蛀牙方法的费用大概是多少呢？
8. 雪隆这一区（尤其是加影）有什么好的公共牙医院？（如果有人知道其他州的也请分享分享，让其他有需要的人参考）
9. 如果有蛀牙了，但一直不去理会它会怎样？会破坏到其他健康的牙齿吗？会破坏牙龈吗？

谢谢大家！

忘川

蛀牙刚开始：
患初期蛀牙的部位发生在牙齿的珐琅质，不会有痛的感觉，而且牙齿表面通常是完整的，肉眼看不见有蛀洞。牙齿邻面这部位的蛀牙就更难察觉。有时需照 X-光片才能确定。

牙科医生可以在患有初期蛀牙的部位涂上高浓度的氟化物，令初期蛀坏的部分还原


蛀牙蔓延至象牙质：
牙齿出现蛀洞，进食时会感到牙齿疼痛。

治疗方法：

• 如果蛀坏部分不大，牙齿还很坚固时进行补牙

• 如果蛀坏的范围变得广泛，牙齿已很脆弱时进行 制人造牙冠

蛀牙蔓延至象牙质：
牙齿出现蛀洞，进食时会感到牙齿疼痛。

治疗方法：

• 如果蛀坏部分不大，牙齿还很坚固时进行补牙
• 如果蛀坏的范围变得广泛，牙齿已很脆弱时进行 制人造牙冠
  

蛀牙蔓延至牙髓：
牙齿出现明显蛀洞，产生剧痛。牙髓有机会受细菌感染而坏死，细菌甚至会从牙髓经牙根部分扩散至附近的牙周组织，引致发炎或脓肿

治疗方法：

• 牙髓治疗(杜牙根)，如有需要，会 配人造牙冠

• 如果牙科医生认为不适合进行牙髓治疗便需要脱牙

http://www.toothclub.gov.hk/sc/sc_adu_01_04_02_02.html#start

忘川

　1．牙痛的时候可以切生姜一小片咬在痛处，必要的时候可以重复使用，睡觉的时候含在口里也无妨。
　　2．用蜂蜜点在牙痛的地方，过几分钟就好了，还能让你满口生香。
　　3．用牙签挑取一点云南白药加上开水一滴，调成糊状，再用牙签蘸着云南白药糊塞到牙疼的地方，一般3至5分钟后就能止住痛。
　　4．口含芦荟：割一小片芦荟，剥除外皮，把内含粘性液体的果肉含在疼痛处，2至小时自行缓解。
　　5．冰敷：就像治疗瘀伤一样，冰敷牙痛部位的脸颊，可缓解疼痛。每次敷15分钟，一天至少3至4次。
　　6．六神丸1至2粒，碾碎置于患齿牙龈上5至10分钟，每天1次，一般不超过3次。


http://baike.baidu.com/view/328050.htm

忘川

• 蛀坏的部分会发出异味，导致口臭，直接影响日常的社交生活。

• 蛀牙可能会带来持续不断的疼痛，影响食欲、学业、工作、睡眠，甚至身体健康。

• 蛀牙严重时，细菌甚至可能从牙髓经牙根部分扩散到附近的牙周组织，引致发炎或脓肿 。

• 若牙齿受到严重破坏，进行牙髓治疗可能亦无法把牙齿修复，这样，就必须拨除牙齿。拨除牙齿後，附近的牙齿就会向空位移位，造成牙齿移位。

• 如果配戴假牙的人士因蛀牙而令牙齿脱落，便需改配另一副假牙。

http://www.toothclub.gov.hk/sc/sc_adu_01_04_02_04.html#start

忘川

• 口部乾涸的人士

口部乾涸的人士如长者，由於唾液腺衰退，因而没有足够唾液中和酸素，以致蛀牙的机会增加。服用某些药物，如某些降血压药、抗抑郁药等，亦会引致口部乾涸。

• 接受放射治疗後的人士

由於头颈部有肿瘤的人士接受放射治疗後，唾液分泌会大大减少，因此他们吃喝时，便没有足够唾液中和细菌所产生的酸素，蛀牙的机会便会大大提高。

• 孕妇

妇女怀孕时，胃口会改变，喜欢吃甜酸的食物，吃喝的次数亦变得频密，因此患上蛀牙的机会便增加。


http://www.toothclub.gov.hk/sc/sc_adu_01_04_02_03.html#start

忘川

當一顆牙有蛀洞而尚未侵犯到神經組織時，除了較大的蛀洞會因冷熱刺激或食物塞入，偶而引起酸痛外，大部分是沒有任何不適的。

若我們可以及時完全除去遭細菌侵害的琺瑯質及牙本質，再填以復形材料，如樹脂；或對於較大之窩洞製作鑲嵌體，回復牙齒應有之外形，如此又是好漢一條了。

黃金鑲嵌體為黃金材質，延展性佳，緊密貼緊窩洞邊緣，對於無須講求美觀的部位是一耐久的選擇。

對於講究美觀的地方則可使用全瓷鑲嵌體，可讓人有長出一顆新的好牙之感。

簡單的復形工作，可免蛀牙持續的進行，乃至侵犯神經組織引起劇烈的疼痛，而需更繁瑣的根管治療及牙套治療。

雖然牙齒撞傷， 牙齒裂縫， 咬耗， 磨耗， 牙周病， 不同金屬填補物相碰引起導電等等均可能引起牙痛的現象。
不過引起牙痛最常見的原因是以齲齒居多! 請隨時注意保養您的牙齒，若有疼痛現象請及早求醫!

為了能及時發現不太有症狀的蛀牙，請半年定期作一次口腔檢查。

蛀牙常見的填補材料
齒頸部蛀牙，雖補過仍黑黑的。正中兩顆門牙，以樹脂重新充填，另兩顆則約下次門診。
   

• 樹脂(牙齒同色填補)---美觀，但有些情況不適用 。
• 鑲嵌體---花費較多但較為耐久的治療方式，蛀洞較大者適用此治療。
• 銀粉---大多應用於乳牙及較不講求美觀部分。
• 暫時性材料---依特殊情況而定 。

牙齒的解剖
牙齒由齒槽骨萌出後， 露在牙齦上的部份是牙冠， 埋在骨頭內的是牙根。
牙冠由外往內分為三層結構。

• 最外層是堅硬的牙釉質(琺瑯質)，硬度比骨骼還硬， 可保護內層的其他組織。
• 第二層是牙本質， 內含很多牙本質小管。
• 最內層是牙髓組織; 它是由結締組織， 神經及血管所組成 -- 俗稱神經。 由於最內層的神經末梢會延伸到牙本質，所以蛀牙若侵蝕到牙本質， 就會有疼痛的感覺。 可是號稱最硬的牙釉質卻無神經末梢到來， 故若遭到侵蝕， 卻無所知

因此若要保全您的牙齒健康， 請您的牙醫師為您定期檢查!!

牙根相對的由外往內也分為三層結構;

• 最外層是牙骨質， 硬度比牙釉質小。 它與齒槽骨之間藉著牙周纖維組織， 使牙齒固持於齒槽骨之內， 並且具有執行咀嚼機能時之緩衝力量的作用。

第二層之牙本質與最內層之牙髓組織與牙冠相同， 並具同樣之功能。
若要使您的牙齒牢固在齒槽骨內， 請注意牙周組織的保養!

http://www.angeldentist.com/s01od.htm

忘川

什麼是根管治療

當一顆牙齒有自發性的疼痛，或牙齒內部組織壞死，就需要根管治療。 

根管治療包括了：

• 俗稱的抽神經
• 清除內部的壞死組織及細菌，並將根管擴大。
• 用特殊的牙膠將根管緊密的填充。

如此阻絕了細菌再生的機會，只要度過急性發炎期，以後便不會再有疼痛的現象。(若只做了抽神經，可能可以解決暫時的疼痛，但只要細菌再生，又會發生疼痛的現象。)

主要優點 

• 仍保有牙根，不需拔牙

放入根管心做上牙套後，和原本的牙齒一樣好用 

• 不因為拔了牙而需製作牙橋，節省時間和金錢

根管治療的方法與療程
許多人常把根管治療跟「抽神經」劃上等號，實際上並不完全相同是，因為牙髓中不單是只有神經而已，還有血管及其他組織，而完整的根管治療不只是把神經抽掉而已，還包括根管的清創、擴大、充填等複雜及緻的步驟。

當牙髓腔遭到侵犯時，如最易見的蛀牙，當嚴重時細菌侵犯至牙髓組織發炎；或是外力傷害，牙齒斷裂，導致侵犯至牙髓；而其他化學性、物理性刺激，也會造成牙髓組織的發炎真壞死，這時牙齒就必須接受根管治療。

牙髓炎可分為急性及慢性；急性牙髓炎時，牙齒會有自發性的抽痛及持續性的陣痛，患者大多會受不了，而找牙醫師就診。慢性牙髓炎時，症狀比較輕微或甚至沒有症狀，病人因而忽略了或是不自知。牙髓發炎，漸漸地會產生毒素導致牙髓壞死，進而造成牙根尖周圍的病變，如牙根尖周膜炎、牙根尖膿腫，或甚至造成臉部蜂窩組織炎以及牙根尖的囊腫。這些疾病是由牙髓壞死所引起的，唯有接受完整的根管治療才能解決。

根管治療的方式，可分為兩大類：非手術式及手術式。附圖為非手術式治療：


蛀牙牽涉至牙髓軟組織時，便不能只做填補，必須去除所有的牙髓。牙齒壞死過久，牙根尖周圍便會跟著發炎。此時即需做根管治療。


以根管銼進行清創及擴大根管內面，讓殘餘之碎屑及細菌不再滋生。


以在人體不起反應之馬來膠，將根管緊密充填，取代原有齒髓所佔有的空間。

• 手術式的根管治療一般是在非手術的治療無法治療時，或是牙根尖病變過大（如囊腫），或是牙根有缺陷需修補時，最後才使用。一般的術式包括：囊腫摘除、牙根尖刮清術及切除術、牙根切除術、牙根修復等。一般來說，牙根尖的手術須費時約一個小時，大部份在門診即可做，不必住院。

除了前述的治療，另外如牙齒再植術：將受撞擊掉下來的牙齒再植回去，另外還有把較完好智齒搬家到其它較有用位置之技術。

牙齒漂白術：將做過根管治療，變色的牙齒放藥物進行漂白。也是牙髓病科服務的項目。


治療後應注意事項

剛剛治療完之牙齒，可能因尚未消退之牙根尖發炎，而導致碰到或咬合時會有疼痛，正常情況下，此疼痛會逐漸減輕至無痛。

牙齒接受根管治療後，經過觀察期，如果沒有症狀，我們會建議病人做牙冠套起來，三個主要原因為:

• 因為接受過根管治療的牙齒，本身沒有活性，比較脆。
• 已蛀蝕至神經表示所剩的牙齒結構已不太多。
• 牙齒顏色會慢慢便黑，影響美觀。

若沒有做牙冠保護起來，會比較容易咬裂，導致牙齒須拔除，枉費先前的辛苦治療，而根據經驗，根管治療是醫師和病人在牙科眾多治療中最令人不喜歡的。
　　
　　近年來，牙髓病治療的發展日新月異，特別是超音波也已被重用來清創根管，可輔助原有挫針清創的不足，使治療效果更好，故耕耘後守成也很重要，否則拔除後，只有接受更麻煩，花費更多的假牙治療或人工植牙囉!

忘川

一、什麼時候需要固定假牙呢？
當一顆牙齒因蛀牙洞已遭嚴重破壞時，根管治療後，光靠填補是無法恢復其功能的，甚至可能因咬到硬物而使牙齒崩裂，而需要拔牙。所以牙根內裝入根管心，並覆以牙套是必須的。 
當整個齒列有缺牙時，需做假牙以恢復咀嚼功能，若缺牙處不補齊，則兩側之牙會向空隙傾倒或移位，對咬的牙會不斷長長至咬到為止，造成原本健康的牙齒牙周和咬合的問題。有時其餘牙齒之間也會形成難看的空隙，嚴重者會有顎關節的疼痛。另外單側咀嚼會造成臉部肌肉發育不均，當問題形成後，欲恢復原狀，需賴費時花錢的矯正才能解決。乘早防患未然，才是最明智的。

   
二、如何決定牙套的好壞？ 

• 製造牙套所用的金屬，含金量不能太低，如此才能有良好的延展性，和牙齒才能密貼。
• 牙套和牙齒接合處要完全的密合，食物才不會囤積造成牙齦的發炎。

需做假牙原因，較仔細的解釋是：

首先是美觀上的問題，假如前面牙齒缺損，一開口就看到空洞無牙的部份，相信所有的人都無法接受這種情形，這時做假牙(瓷牙)可立即改善病人美觀上的困擾。除此之外，也可避免講話「漏風」的現象或咀嚼功能上的不便。

至於後部牙齒缺損時雖不至於影響到美觀，卻會嚴重影響咀嚼功能，尤其是下顎第一大臼齒。研究報告指出在第一大臼齒缺損的情況之下，咀嚼的能力大約只能到正常的一半左右，而咀嚼功能的降低即可能增加胃腸的負擔，進而影響全身健康，由此可見其嚴重性。不幸的是下顎第一大臼齒是口腔內最早長出，最容易喪失的牙齒。後部牙齒缺損除了影響正常咀嚼功能，還可能造成其他種種問題。

正常情況下，牙齒前後左右排列及上下排的關係，一旦缺牙，尤其是長時間缺牙後，即可能影響到此均衡的關係。先是兩邊的牙齒會往缺牙區傾倒，而上下牙齒因為缺乏對咬之抵抗力量，會不斷挺出變長，造成牙齒排列混亂，在此情況下平衡而安定的咬合關係會受到干擾，甚至演變成顳顎關節方面的症狀。排列不整齊的牙齒也容易使牙垢堆積，刷牙時亦較不容易刷乾淨，可能因而形成蛀牙或牙周疾病。

臨床上也常見缺牙已有一段時日，造成牙齒移動之後才要求做假牙的病患，這時已無法用正常而簡單的方法進行治療，必須先以矯正的方法將移動的牙齒推回正常位置，或是將移動傾斜的牙齒做根管治療 (即俗稱的抽神經) 後，才能進行假牙的製作，不但費時費力也會給治療過程帶來許多困擾。

因此由以上所述可知，最好的方法是勤於保養口腔，避免因各種原因造成牙齒的喪失，但萬一牙齒不得不拔除後，最好能夠遵照牙醫師的指示，在拔牙傷口癒合後(約三至四週) 儘快製作合適的假牙，以免全口平衡的咬合被改變，永保口腔及全身的健康。

做假牙切勿貪小便宜
經人介紹至本診所重做假牙的案例，較新做假牙的案例為多，由此可見，一旦做的不好，而需重複治療相同的地方，不但花的錢更多，費時受苦更是惱人。最省錢的方法為不需做假牙，所以及早正確就醫很重要。一旦需做假牙，要比較的是品質。牙齒結構無法再生，磨掉蛀掉後，是金錢無法彌補的。良好的假牙，牽涉環環相扣的精密製作過程，不是一般可比價的制式化商品，此現象又常是第一次需此治療的患者不清楚的情況，多方打聽，決定後信任醫師，踏出正確的第一步是很重要的。
請參考　前牙整形　使用最適於前牙的Empress

 牙周病主要是由牙菌斑所造成的，如果假牙製作不當容易造成食物的堆積及咬合不正，這是導致牙周病形成的重要原因，以下區分為兩種情況來說明：

(一)活動假牙：

活動假牙若製作不當容易導致牙齒及牙床受力不平衡，引發牙齦萎縮及牙床塌陷，此外，活動假牙也容易堆積食物，因此，當牙菌斑與咬合不正及受力均共同存在時，很容易就會造成牙周病。在臨床上就常發現戴活動假牙的病患平均每二年要換一付假牙，甚至要拔一兩顆牙，如果病患於睡眠中亦戴假牙，更容易造成牙周病及牙床萎縮。

(二)固定假牙：

裝固定假牙時，若牙套邊緣的設置不當亦容易造成牙周病，許多愛美的女性朋友，當門牙要製作假牙時，為了美觀，牙醫師將假牙設計時，把牙套及牙齒接縫的邊緣深入牙齦溝內（牙肉與牙齒接處點下），但邊緣不夠密合，短時期內美觀好看，但是三個月後，因為牙肉被牙套壓迫及牙菌斑堆積，牙肉開始紅腫出血，由鮮紅色逐漸變成暗紅色，齒槽骨日漸流失，於是牙齒鬆動，牙周病便慢慢地形成，往往自己查覺時，已步入嚴重性的牙周病了。　　　

至於假牙製作時機為何？假牙的製作時機，如同蓋房子似的先要作好水土保持，地基鞏固後才可以製作假牙，於是乎，如果牙周病、齲齒及牙髓炎沒有痊癒後請不要輕易作假牙，否則後果不堪設想那可是花大錢又受罪。

如何選擇牙套材質？

1.前牙
原則上以全瓷牙冠 Empress配全瓷牙根柱心之美觀及生物相容性最為理想。

2.後牙單顆牙冠或相連牙橋的材質選擇
含鈦瓷牙冠－最經濟 
40%或75%－中庸之道   
Jelenko-O－最密合
Cercon或Inceram全瓷牙冠－最美觀，生物相容性最好，但費用最高。
全金冠－最強壯，但因美觀問題，較前方牙不適宜。

簡介磁性活動義齒
傳統活動假牙常會有以下缺點:
穿戴不易，對年長手部不靈活者不便
金屬鉤子容易鬆脫斷裂
顎板面積大，干擾味覺且口感不佳。
不美觀
在說話或進食時鬆脫
我們可以利用強力磁石，幫您克服這個問題。

主要優點

• 彈性牙床無金屬鉤，而強力磁石比米粒小，卻可吸起九個雞蛋重的物品，大大改善了固持力。
• 自動吸附，就位容易。
• 另可使整個假牙面積變小，減少口腔內異物感。

如何自我分析假牙的品質
(A)活動假牙
(1)活動假牙牙拖受力是否左右前後平衡。
(2)假牙掛鉤與真牙閉合度。
(3)咀嚼時是否左右異動，發出不正常怪聲。


(B)固定假牙
(1)牙套與真牙間的閉合度，可以要求醫師用探針測試。
(2)真牙與假牙相接觸位置要有合理的縫隙，可以讓牙線輕易平順地通過。
(3)左右兩邊咬合是否平均，醫師可以用咬合紙作檢測。
(4)假牙方平滑度與光澤，代表牙材的品質及處理的細膩度，一般高級金屬及瓷牙其光澤度都很高。一分錢一分貨，假牙材料及品牌眾多，因此，當民眾要選擇一位信賴的牙醫師時除了朋友介紹外，建議不妨自己用以上方式來分析比較，千萬別貪便宜而誤了一生的口福。

缺一顆牙齒為什麼要做三顆假牙(牙橋)?

一般我們最常缺損的牙齒就是第一大臼齒，它負責我們主要咀嚼食物的工作，如果不做適當的假牙修復，除了會影響我們的營養攝取之外，長久下來更會導致牙齒的移動，齒列不正，及牙周病等相關問題。
缺損的牙齒若位於齒列的中央，及前後皆有牙齒，則一般情形，可利用前後牙磨掉牙套所需的厚度，做橋墩，製作一組牙橋，彌補中央缺損的牙齒。



http://www.angeldentist.com/s04protho.htm

[ 本帖最后由 忘川 于 26-4-2009 11:21 PM 编辑 ]

双剑侠2

补牙后一两个星期后，牙痛到很利害，听说要钉牙抽牙根等等，以后才不会痛，如果是市价，全部做到来需要多少钱呢?

there7888

很贵的，首先也要去看看能不能做。
好多年前我做RM480后面的。老鼠岛做的。

tantatwah

要做假牙的，各位可以去hospital kuala lumpur 隔壁的牙医诊所，私人间的公众给学生做的话一次需要RM5,政府公务员或公务员的父母则免费。那诊所是ukm（University Kebangsaan Malaysia）的诊所，政府赞助的。有专科医生在旁指导的，所有的治疗都需经过专科医生的批准才可以进行，有一定的水准。

音乐宝宝

什么人需要做绑牙呢?

tantatwah

牙齿导致美观问题或function 问题的都可以绑牙。

prophy

原帖由 双剑侠2 于 6-11-2009 08:54 AM 发表
补牙后一两个星期后，牙痛到很利害，听说要钉牙抽牙根等等，以后才不会痛，如果是市价，全部做到来需要多少钱呢?

很多时候，补完牙一星期后引发的痛很有可能是filling过高导致牙周组织发炎。再去看诊听听牙医怎么说吧！

鲁乃义务消防员

kulim的旧医院,靠近巴士车站那边!
有牙科医院!
我12号就要去把智慧牙了!
怕怕~

jacksheng_chen

请问KL一带补牙缝多少钱。。。？门牙的。。。谢谢~~~

xiao_tze

我想请问一下。。外面牙医诊所岑帮人家洗牙的价钱是多少？
我不想被黑店砍了。。有谁可以告诉我？

6306324278

请问那里有的漂白牙齿？
多少钱？

cheesewitch

請問有誰知道馬六甲或麻坡一帶有沒有牙醫植牙？我媽媽急需要植牙。
我的媽媽沒了右邊的大牙，靠左邊勉強可以咀嚼，現在左邊的也拔了，她現在很難過。
麻煩大家幫幫忙。如果知道KL一帶有比較便宜的也行。
謝謝。

davidkk

我的门牙补了几年开始变黄变黑~
每几年就要翻补~
搞的小小的洞越补越大~
有没有什么 material 用来补门牙是不会黑的?