犬髖關節發育不全症 Canine Hip Dysplasia Hip dysplasia

leong_keat

作者：樂狗．千金爸編輯整理

嘉義市中華動物醫院—蔡錕洋院長審訂
　　當我們眼見台灣的921天然震災、美國911的人禍鑄成的災難現場，拉不拉多犬、黃金獵犬或者是德國狼犬冒著生命危險，為了一絲絲可能倖存的人類生命盡最大的努力而觸動你心靈時，你可能不知道，這些狗兒一生都籠罩在可能患有「髖關節發育不全症」（CHD：Canine Hip Dysplasia）的陰霾之中，嚴重者疼痛異常並且不良於行。

什麼是CHD

　　Canine Hip Dysplasia簡稱CHD，中文稱作「髖關節發育不全症」，坊間的說法是大腿骨鎖不緊，但不是「先天性脫臼」。CHD是出生後髖關節正常，但由於骨頭生長太快肌肉生長速度跟不上而使得股骨頭被肌肉牽引脫出脾臼關節窩而引起的。

　　正常的髖關節發育情形是脾臼和股骨頭部（球體）之間，必須在整個成長期間都要能夠很緊密地彼此接合在一起也就是說脾臼必須夠深，股骨頭的球體必須成形，並且讓股骨頭可以與脾臼窩緊密、深陷且完美地結合在一起。

　　因為髖關節是承受體重的重要關節，主要是由球體與腔窩的結構所組成的。髖關節將骨盆與下肢連接起來，球體的部分是股骨〈大腿骨〉的端點，而腔窩〈脾臼窩〉則是骨盆的一部分。一個真正的球與腔窩關連的關節，可以在三維方向上作自由活動，

　　但狗狗的髖關節卻不是普通的球與窩臼關係的關節，因為它可以有第四維方向上的自由運動：股骨的頭部（球體）可以往外離開脾臼。雖然這是此關節最特殊之處〈可以讓連接的附屬肢做任何方向的活動〉，但如果關節變得過於鬆弛，就可能會產生問題。

　　因為當股骨的頭部向外側作太多的位移，而離開它原本在脾臼裡的位置時，這樣就會讓髖關節在承受體重時產生較大的壓迫力及不正常的摩擦。因此，脾臼窩發育得不夠深而股骨頭部的球體不夠成形並且接合鬆弛，股骨頭部的球體便非常容易離開脾臼裡的正常位置。

　　長期而日積月累下，髖關節在承受體重時持續產生較大的壓迫力及不正常摩擦，便會造成患犬的疼痛及關節的損傷與退化。

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　　嚴格來說，CHD是一種由許多共同疾病共同作用所導致髖關節的退化變質作用

〈degenerative effects〉，這種疾病是由遺傳基因所產生的，但是由於涉及多基因性〈牽涉多組不同的基因〉、共顯性的基因特質和多因素性〈被許多非基因的因素影響〉，因此是一種非常複雜的基因遺傳疾病。

　　根據相關研究，就算是沒有CHD的狗狗，也可能產下患有CHD病症的狗狗，因為表面症狀沒有顯現CHD也可能有CHD的基因。相關的研究也顯示，後天的環境與飼育因素並不會產生CHD，也無法防止CHD發生，但是會加重或減緩CHD的症狀。

如何判斷是否為CHD

部份醫師都是以觸診或外觀來判斷，但是根據國外相關研究認為必須照射Ｘ光片由專業醫師診斷，才能正確無誤地判定是否為CHD，在美國有一個組織叫做OFA(Orthopedic Foundation for Animals，網址：http://www.offa.org/)，只要繳納少許費用，就可以將Ｘ光片交給他們來判定，依據OFA的做法是兩歲以前只做評估，滿兩歲才做正式判定，因為兩歲以前狗狗還在發育，有可能幼時由於股骨頭及脾臼的發育速度不一，產生髖關節發育不全的現象，然而也有幼犬時期髖關節發育是正常的，但是在成長過程，髖關節進行嚴重的結構改變，CHD才逐漸顯現，因此必須在發育完成後做最後判定。由於CHD是發展性的疾病，兩歲時如果沒有見到髖關節發育不全的症狀，才能判斷為無CHD，才可以作為繁殖用，在國外，患有CHD的犬隻是禁止繁殖的，除了同胎仔犬禁止繁殖，也會追溯至父母犬乃至上幾代相關的直系旁系犬隻一併停止繁殖，但是無CHD的狗如有75%的兄弟姊妹有CHD也不建議作繁殖用，該組織也將經該組織已判定合格的犬隻建立資料庫以供查詢。經編輯聯繫OFA，OFA接受自台灣寄送Ｘ光片至該組織進行評估與判定。


OFA簡介

OFA(Orthopedic Foundation for Animals)是一個非營利組織，設立於1966年，源起於協助繁殖者來追蹤髖關節發育不全症，近年來，OFA增加資料庫來協助繁殖者追蹤肘關節、膝蓋骨畸形、先天性心臟病⋯等更多遺傳疾病及DNA資料庫。OFA已經投入超過2百萬美元在支援動物福祉的活動事務，並經常性支持密西根大學、密西根州立大學以及密蘇里大學有關犬隻的基因研究。


OFA的任務是

一、整理並傳播關於動物外科及基因疾病的資訊

二、建議、鼓勵及建立控制計畫來降低外科及基因疾病

三、鼓勵並以財務支援動物外科及基因疾病的研究

四、募款來實現組織的任務


OFA網站http://www.offa.com/


[ 本帖最后由 leong_keat 于 12-12-2008 09:33 AM 编辑 ]

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何時開始作CHD的檢查呢？

　　一般認為太早照Ｘ光無法診斷CHD的意思是指太早Ｘ光檢查正常並不能代表髖關節就是正常，必須等到至少一歲半時才能95%確定為正常，但是當Ｘ光檢查確定為不正常時，就可以由於早期診斷而進行早期保健與治療，這對動物本身和飼主而言，將是一大福音。

　　那要何時開始作CHD的檢查呢？
專業醫師認為4個月大時就應該作CHD的檢查，原因是4個月大以前的狗狗尚在進行預防針注射，預防針注射期間盡量讓狗狗舒適而沒有緊迫而且4個月前CHD的檢查陰性率偏高，因此就算4個月大前已檢查出患有CHD，也必須等到4個月大以後才能進行手術治療。

　　此外，由於CHD的手術方式除了根據狗的症狀和Ｘ光檢查，也要看狗的年齡來作選擇，如果4個月大時未發現CHD，那就必須在6個月大時進行第二次篩選，因6個月大時發現CHD，如果必須進行手術，手術方式與4個月大時的手術不同，如6個月大時也未發現CHD，那可等1年以後再確定。因此，4個月大是第一次作CHD的檢查比較恰當的時間點
。

照射Ｘ光片的注意事項

　　根據OFA的規定，犬隻判定是否為CHD所需之Ｘ光片，必須依照該組織規定依照美國獸醫協會（ American Veterinary Medical Association）要求的的姿勢來進行X光照射。根據研究報告，OFA 的標準姿勢Ｘ光片並不能正確的早期診斷CHD，也就是陰性率偏高，所以必須等到24個月大才能確診。

　　目前比較正確早期的判定方法是美國賓州大學(University of Pennsylvania)所創立的的PennHip 方法
也就是關節牽引指數(Distraction Index)法，另外尚有背側半脫臼法(Dorsolateral Subluxation)、背側關節窩緣(Dorsal Acetabular Rim View)、青蛙腿式(Frog Leg)、股骨軸式(Axial Femur View) Bardertscher view、FluckigerView等作為診斷和治療的依據。



OFA檢測收費標準

兩歲以上之髖關節判定收費US$30
兩歲以上之髖關節與肘關節判定收費US$35
兩歲以下之髖關節早期評估收費US$25
兩歲以下之髖關節與肘關節早期評估收費US$30


OFA髖關節判定的七個等級

http://www.offa.org/hdgrade.html

1.Excellent：優良

2.Good：良好


3.Fair：正常


4.Borderline：難界定，六個月後再一次照射X光片進行判定

5.Mild Hip Dysplasia：輕微

6.Moderate Hip Dysplasia：中度

7.Severe Hip Dysplasia：重度

根據OFA的資料，以下的犬種較容易罹患CHD，僅摘錄台灣可見犬種。

鬥牛犬、巴哥、聖伯納、鈕波力頓馬士堤夫、美國鬥牛犬、紐芬蘭犬、美國史丹佛夏梗犬、尋血獵犬、牛頭馬士堤夫、乞沙比克灣尋獵犬、黃金獵犬、黃金雪達犬、洛威拿、熊獅犬、英國古代牧羊犬、大白熊、巨型雪納瑞、德國狼犬、伯恩山犬、英國雪達犬、西施犬、威爾斯科基犬、米格魯、平毛尋獵犬

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CHD的症狀與影響
　　CHD的患犬通常呈現後腿無力、因疼痛而不願意走動，嚴重者不良於行。由於CHD的患犬因為關節間的間隙容易讓球體表面或是脾臼內表面增生不正常的組織而形成骨刺。骨刺一但發生，患犬一走動便會疼痛異常，導致成天伏臥，不肯走動，常此以往，脊椎與皮膚、肌肉也跟著容易產生問題。

如何避免產生CHD
　　CHD是經由基因遺傳的，任何人為保健並無法阻止這樣的悲劇發生，只有長期有系統記錄與追蹤繁殖犬隻，並在良好而嚴謹的繁殖制度以及監督之下才能有效減少這樣的悲劇產生，特別要避免近親及患有CHD的犬隻繁殖，血統登錄制度不只是彰顯犬隻的身價，正確而不造假的血統登錄制度是能夠避免近親繁殖以及追蹤患犬遺傳來源的重要依據與良方。人類的良知、良能與良行才能避免忠實的愛犬逃離身心痛苦的淵藪。而成立一個機構來約束繁殖場必須沒有不良遺傳因子的狗才能進行繁殖，則是一個避免產生CHD最有成效的途徑之一。

CHD的治療與保健
　　CHD的症狀顯現範圍很大，症狀輕微的患犬幾乎與正常犬一般，嚴重者不良於行。因此CHD的治療與保健應視臨床症狀而定，依程度做不同的醫療與保健考慮，在X光片有很嚴重的退化性關節炎的狗，但是行動自如不會跛腳，我們不建議作手術治療只作保健。

　　找一位專業的醫師給您的愛犬忠實的醫療建議，雖然台灣的獸醫界仍然對於CHD感到陌生，然而在許多專業而仍持續研究、進修不輟的醫師努力之下，期許能儘早跟上國外醫學的腳步。

一般而言CHD的保健原則如下：
一、嚴格控制體重，避免體重過重而增加關節的負荷。體重標準以容易摸到肋骨和腸骨翼為衡量方式。
二、限制犬隻的行動，避免跑跳等激烈運動。
三、避免在堅硬地面奔跑、躺臥或頻繁上下樓梯。
四、犬隻躺臥或睡覺的地方鋪上舒適而溫暖的軟墊，活動空間內採用高摩擦力的地板，以方便患犬容易爬起及走動。
五、保持適量的活動可以讓肌肉有力並保持關節接點的潤滑，例如短距離的散步，而游泳是一項不錯的運動。

　　CHD症狀輕微者，只需嚴格控制體重並避免激烈運動即可。症狀中度者除了應厲行上述保健原則之外，醫師也會視疼痛或發炎情況，給予止痛或消炎處方，另外為了促進關節間軟骨生成也會建議給予患犬服用葡萄糖胺(Glucosamine)或鯊軟骨素(Shark Cartilage)的保健食品。


葡萄糖胺(Glucosamine)
骨頭與骨頭的交接處之間，位於骨頭末端的組織稱作軟骨，主要是由70至80%的水、10至15%的膠原蛋白及10至15%多醣蛋白組成的，目的在使骨頭間因活動互相碰撞時，讓互相接觸的骨頭順暢滑過以避免摩擦。由於葡萄糖胺會刺激軟骨中的軟骨細胞生產更多的膠原蛋白及多醣蛋白，因此增加了骨頭間軟骨的潤滑效果，如此就可以幫助CHD患犬減少骨頭間的摩擦受損並且減輕疼痛，同時減低骨關節的退化速度。


鯊魚軟骨素(Shark Cartilage)
鯊魚軟骨內含有非常豐富構成軟骨的重要成分，其成份包含軟骨素（Chondroitin A, B&C）以及粘多醣（Mucopolysaccharids）等，適量補充可以加速修復並生成軟骨組織及關節液。因此可以幫助重建關節軟骨，減少關節磨擦和壓力所產生的不適。

編按：
根據專業醫師對於葡萄糖胺(Glucosamine)及鯊魚軟骨素(Shark Cartilage)的看法：
葡萄糖胺(Glucosamine)和軟骨素(（Chondroitin）的功能尚在研究，他們不能阻止退化性關節炎的發生，也就是無法防止惡化，但是大部分文獻報導可以減輕症狀但少數卻說無效，由於副作用目前只有胃腸不適。Glucosamine 是由龍蝦殼或蝦殼之類的食物製成，對此類物質會過敏的狗不宜食用，Glucosamine會造成胰島素的耐受性，有糖尿病者宜小心使用。這兩種保健品只能介紹飼主知道，由飼主決定是否給他們的愛犬服用，不宜大力推薦。

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CHD的症狀與影響
　　CHD的患犬通常呈現後腿無力、因疼痛而不願意走動，嚴重者不良於行。由於CHD的患犬因為關節間的間隙容易讓球體表面或是脾臼內表面增生不正常的組織而形成骨刺。骨刺一但發生，患犬一走動便會疼痛異常，導致成天伏臥，不肯走動，常此以往，脊椎與皮膚、肌肉也跟著容易產生問題。

如何避免產生CHD
　　CHD是經由基因遺傳的，任何人為保健並無法阻止這樣的悲劇發生，只有長期有系統記錄與追蹤繁殖犬隻，並在良好而嚴謹的繁殖制度以及監督之下才能有效減少這樣的悲劇產生，特別要避免近親及患有CHD的犬隻繁殖，血統登錄制度不只是彰顯犬隻的身價，正確而不造假的血統登錄制度是能夠避免近親繁殖以及追蹤患犬遺傳來源的重要依據與良方。人類的良知、良能與良行才能避免忠實的愛犬逃離身心痛苦的淵藪。而成立一個機構來約束繁殖場必須沒有不良遺傳因子的狗才能進行繁殖，則是一個避免產生CHD最有成效的途徑之一。

CHD的治療與保健
　　CHD的症狀顯現範圍很大，症狀輕微的患犬幾乎與正常犬一般，嚴重者不良於行。因此CHD的治療與保健應視臨床症狀而定，依程度做不同的醫療與保健考慮，在X光片有很嚴重的退化性關節炎的狗，但是行動自如不會跛腳，我們不建議作手術治療只作保健。

　　找一位專業的醫師給您的愛犬忠實的醫療建議，雖然台灣的獸醫界仍然對於CHD感到陌生，然而在許多專業而仍持續研究、進修不輟的醫師努力之下，期許能儘早跟上國外醫學的腳步。

一般而言CHD的保健原則如下：
一、嚴格控制體重，避免體重過重而增加關節的負荷。體重標準以容易摸到肋骨和腸骨翼為衡量方式。
二、限制犬隻的行動，避免跑跳等激烈運動。
三、避免在堅硬地面奔跑、躺臥或頻繁上下樓梯。
四、犬隻躺臥或睡覺的地方鋪上舒適而溫暖的軟墊，活動空間內採用高摩擦力的地板，以方便患犬容易爬起及走動。
五、保持適量的活動可以讓肌肉有力並保持關節接點的潤滑，例如短距離的散步，而游泳是一項不錯的運動。

　　CHD症狀輕微者，只需嚴格控制體重並避免激烈運動即可。症狀中度者除了應厲行上述保健原則之外，醫師也會視疼痛或發炎情況，給予止痛或消炎處方，另外為了促進關節間軟骨生成也會建議給予患犬服用葡萄糖胺(Glucosamine)或鯊軟骨素(Shark Cartilage)的保健食品。


葡萄糖胺(Glucosamine)
骨頭與骨頭的交接處之間，位於骨頭末端的組織稱作軟骨，主要是由70至80%的水、10至15%的膠原蛋白及10至15%多醣蛋白組成的，目的在使骨頭間因活動互相碰撞時，讓互相接觸的骨頭順暢滑過以避免摩擦。由於葡萄糖胺會刺激軟骨中的軟骨細胞生產更多的膠原蛋白及多醣蛋白，因此增加了骨頭間軟骨的潤滑效果，如此就可以幫助CHD患犬減少骨頭間的摩擦受損並且減輕疼痛，同時減低骨關節的退化速度。


鯊魚軟骨素(Shark Cartilage)
鯊魚軟骨內含有非常豐富構成軟骨的重要成分，其成份包含軟骨素（Chondroitin A, B&C）以及粘多醣（Mucopolysaccharids）等，適量補充可以加速修復並生成軟骨組織及關節液。因此可以幫助重建關節軟骨，減少關節磨擦和壓力所產生的不適。

編按：
根據專業醫師對於葡萄糖胺(Glucosamine)及鯊魚軟骨素(Shark Cartilage)的看法：
葡萄糖胺(Glucosamine)和軟骨素(（Chondroitin）的功能尚在研究，他們不能阻止退化性關節炎的發生，也就是無法防止惡化，但是大部分文獻報導可以減輕症狀但少數卻說無效，由於副作用目前只有胃腸不適。Glucosamine 是由龍蝦殼或蝦殼之類的食物製成，對此類物質會過敏的狗不宜食用，Glucosamine會造成胰島素的耐受性，有糖尿病者宜小心使用。這兩種保健品只能介紹飼主知道，由飼主決定是否給他們的愛犬服用，不宜大力推薦。

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手術醫療
　　CHD的手術醫療有以下幾種，第一種是台灣獸醫界比較常見的手術醫療方法。

一、股骨頭頸切除術(Femoral Head and Neck Ostectomy)
　　直接把股骨頭和頸部切掉，如果手術正確能有效避免CHD患犬的疼痛問題，適用於中小型犬(體重20公斤以下的犬種)。事實上20公斤以上的狗也可接受此手術，端看醫師的手術技術和術後飼主狗狗之間的合作性，醫師手術不小心傷到和術後未恢復前劇烈運動、股骨大轉結上移傷到坐骨神經是最主要的併發症，股骨頭頸切除是一個犧牲性的手術，術前必需審慎評估，在其他手術方法沒法實行時才可實施，股骨頭和頸要切除時角度必須正確，同時必須利用肌肉重建以利假關節的形成，假關節形成後大腿的活動範圍變小，有時走路跳動並不能正常，但動物疼痛感消失又可走動，不失為治療CHD的最後選擇。

股骨頭頸切除術(Femoral Head and Neck Ostectomy)

二、換裝人工關節手術THR(Total Hip Replacement)
　　把股骨頭和頸部切掉和關節窩的清理後，在關節窩裝上高分子聚乙烯的人工關節窩，在股骨裝上鈦製股骨支和鈷鎳合金的股骨頭，整個人工關節的手術就完成，手術限生長板已關閉的狗或成犬適用。手術成功率在慎選患者和有經驗的骨科醫師實行下高達九成，術後狗能恢復正常生活，人工關節的壽命大約10-15年，對大部分的狗一輩子一次已足夠，有雙側性CHD的狗八成只需動一邊人工關節的手術 就可恢復滿意的生活，人工關節的手術主要併發症為感染、人工關節脫落、骨折、脫臼等，如果不考慮經濟因素，人工關節的手術是CHD產生退化性關節炎後最後的選擇。

換裝人工關節手術THR(Total Hip Replacement)

人工關節, 人工關節的骨鈑,  

三、三處骨盆骨切開手術TPO(Triple Pelvic Osteotomy)
　　把骨盆骨的三個部分切開即腸骨、恥骨和坐骨，重新調整脾臼關節窩和骨骨頭的接觸角度，脾臼關節窩和骨骨頭的接觸角度翻轉不能超過30度，因會妨礙關節活動，影響效果，角度翻轉後讓原脾臼關節窩與股骨頭儘可能緊密結合，再以骨鈑固定腸骨切開處及不鏽鋼線固定坐骨切開處，待骨頭癒合後形成足以固定股骨頭部球體的完整脾臼關節，手術限6-9個月齡的幼犬並且沒有或輕微的退化性關節炎產生。手術失敗主要原因有選錯患者(有退化性關節炎、關節窩太淺、股骨頭角度太大、關節窩骨折、年齡太大)、醫師技術不純熟(破壞坐骨神經、選錯骨鈑螺絲固定、骨頭切開部位錯誤)和飼主狗狗的配合度不夠(術後未復原前劇烈運動、亂投藥)。如能注意失敗原因， 成功率可達八成。

三處骨盆骨切開手術TPO(Triple Pelvic Osteotomy)

四、恥骨吻合術JPS (Juvenile Pubic Symphysiodesis)
　　這是近年所推廣出來的手術，用電刀破壞恥骨連合處的生長板組織，令其停止成長，而恥骨其它部分則以正常速度成長，以期日後能形成較多的關節窩包住股骨頭，手術限４－６個月的幼犬適用。愈早手術成功機會愈高，這是一個預防性的手術，在4個月大時如能發現CHD就做手術 只有四分之一會繼續惡化產生退化性關節炎，JPS手術簡單，在有經驗的醫師操刀下，併發症少，這手術成功失敗並不影響以後的其他治療方式，值得推廣。

恥骨吻合術JPS (Juvenile Pubic Symphysiodesis)
恥骨上方切開，用燒灼把軟骨破壞並把傷口縫合

後記：
　　台灣的飼養中大型犬的風潮在這幾年逐漸流行，然而許多中大型犬都暗藏CHD的疾病隱憂。在台灣許多中大型犬相繼出現CHD後，看到許多飼主憂心忡忡並汲汲營營於為愛犬的健康奔走，蒐集資料、潛心研究、相互扶持與學習，感動之餘，更令我們感到憂心，台灣許許多多飼主在飼養中大型犬隻之前對於CHD這種國外飼主皆知的中大型犬殺手的遺傳疾病渾然不知，更憂心在台灣不完善的繁殖生態與制度下，許多飼主與愛犬的身心受到煎熬，生活品質受到影響。

　　見到Angus、Maya還有許多患有CHD犬隻的景況，除了期盼許多愛犬患有CHD的飼主都可以像Maya媽和Rica一樣無怨無悔的付出，而不是不負責任地踢出家門，更盼望CHD的悲劇能夠減少發生，而這點更需要台灣的飼主自覺以及繁殖者嚴謹的作為以及道德良知了！

　　或許我們無法阻止CHD的發生，但是希望這篇文章能夠帶給許多飼主與繁殖者省思的空間，飼主在飼養之前所應具備的知識以及繁殖者持續必須嚴謹做的功課，這些努力一定可以為長久以來一直忠實對待人類的狗兒有很大的幫助的。

2002年

版權所有，轉載請經各著作權人同意

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髖關節發育不全症 1 (此篇轉貼自奇摩拉不拉多俱樂部家族精華區)
犬髖關節發育不全症 Canine Hip Dysplasia Hip dysplasia 可說是狗迷們之間最為爭議及普遍的問題之一，有太多的古老傳
說、奇聞軼事、誤解、甚至是欺騙充斥著。
這一系列文章的目標是以科學的根據，使讀者明瞭到底真實的情形為何，你也許會不喜歡你所讀到的，但你將因此更能夠面對與處理這個問題。

當你的狗兒被診斷出患有 CHD而且還很嚴重時，你可能會開始歇斯底里並自責：

１‧哪裡出錯了？

２‧這個問題可以事先預防嗎？

３‧牠是不是因為飼養的方法不正確？

４‧當牠長大後，是否依然會有不良的外觀？

５‧到底是什麼原因使得CHD會在即使是最謹慎的培育計劃裡也會不斷發生，而使我們想要根絕CHD的努力一再遭受挫折？

要瞭解 CHD的第一步就是先要有以下的認知： CHD並不只是一種疾病而已，而是
由許多疾病共同作用導致髖關節的退化變質作用〈degenerative effects〉， CHD是個極其複雜的疾病，現在有些人認為 CHD只是某種全身性疾病中最容易受到注意的現象而已，而其他部位亦可能會受到影響，
例如：肘關節、肩關節、甚至是脊椎之間的關節也可能發病。

不管這個受多基因遺傳和多因素影響的全身性疾病會造成任何的結果， Hip dysplasia仍然是最常見的症狀，而且通常伴隨著疼痛並使發病的狗兒逐漸衰弱。 Smith G.K. & Biery D.N.在1990發表的文章裡曾經提到，
犬種繁殖者和獸醫師們對減少此疾病流行率所做的努力，事實證明只有低限度的效果。
雖然還有許多是我們所不瞭解的地方，但我們可以確知的是 CHD是基因遺傳的疾病。遺傳率〈 heritability 〉的基因概念是個複雜的因素，這也是為什麼 CHD 仍受爭議的原因之一，所以當你繁殖的時候，你所得到的結果往往會超乎你所見到的，在此省去太多的數學公式
遺傳率指數 =〈基因變異係數〉/〈基因變異係數+還境因素的變異係數〉
因此遺傳率可以定義為：環境因素對遺傳基因的表現的影響程度，如果遺傳率指數〈heritability index〉高的話，就表示環境因素的考量不如基因成分重要。

此數值〈遺傳率指數〉不僅可代表某犬種的遺傳函數，也可作為所抽取群數的遺傳函數。關於 Hip dysplasia基因的研究都顯示：此疾病是多基因遺傳和多重因素影響的，各研究報告所推算的遺傳率指數值範圍為0.2至0.3之間。 1986年一項瑞典的研究結果顯示，在瑞典的德國牧羊犬其 Hip dysplasia的遺傳率指數為 0.4，而同一時間在英國的德國牧羊犬卻只有0.25。品種之間的差異也反映出近親繁殖的程度，愈是近親繁殖，遺傳率指數就愈低，這是因為近親繁殖可以減低整體的基因變異性，也就是基因庫較小。

近親繁殖不是件壞事，只有當壞的基因群被集中在基因庫裡時，近親繁殖才會成為一項問題。定義上，任何一種犬種的純種狗都是高度近親繁殖的結果，否則他們看起來會像野狗一樣。
我們常聽到人們說 AKC純種狗的問題，就在於它們是近親繁殖的，但我們當然是希望如此〈近親繁殖〉，否則我們將會無法固定各犬種之間的不同之處。

另一方面，我們也希望各個犬種所純化的基因庫，都是由我們所希望的基因特徵組合而成。
我們也希望競賽、展示、服從等比賽冠軍的狗兒，能夠對基因庫有所貢獻，但是
我們知道事實並非如此，否則也就不會有此篇文章了。
以下的事實是使問題更為複雜的原因：遺傳的方式顯示有許多的基因參與其中。 Hip dysplasia是多基因性的〈牽涉多組不同的基因〉，和多因素性〈被許多非基因的因素影響〉。

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髖關節發育不全症 1 (此篇轉貼自奇摩拉不拉多俱樂部家族精華區)

犬髖關節發育不全症 Canine Hip Dysplasia Hip dysplasia 可說是狗迷們之間最為爭議及普遍的問題之一，有太多的古老傳 說、奇聞軼事、誤解、甚至是欺騙充斥著。 這一系列文章的目標是以科學的根據，使讀者明瞭到底真實的情形為何，你也許會不喜歡你所讀到的，但你將因此更能夠面對與處理這個問題。

當你的狗兒被診斷出患有 CHD而且還很嚴重時，你可能會開始歇斯底里並自責：

１‧哪裡出錯了？

２‧這個問題可以事先預防嗎？

３‧牠是不是因為飼養的方法不正確？

４‧當牠長大後，是否依然會有不良的外觀？

５‧到底是什麼原因使得CHD會在即使是最謹慎的培育計劃裡也會不斷發生，而使我們想要根絕CHD的努力一再遭受挫折？

要瞭解 CHD的第一步就是先要有以下的認知： CHD並不只是一種疾病而已，而是 由許多疾病共同作用導致髖關節的退化變質作用〈degenerative effects〉， CHD是個極其複雜的疾病，現在有些人認為 CHD只是某種全身性疾病中最容易受到注意的現象而已，而其他部位亦可能會受到影響， 例如：肘關節、肩關節、甚至是脊椎之間的關節也可能發病。

不管這個受多基因遺傳和多因素影響的全身性疾病會造成任何的結果， Hip dysplasia仍然是最常見的症狀，而且通常伴隨著疼痛並使發病的狗兒逐漸衰弱。 Smith G.K. & Biery D.N.在1990發表的文章裡曾經提到， 犬種繁殖者和獸醫師們對減少此疾病流行率所做的努力，事實證明只有低限度的效果。 雖然還有許多是我們所不瞭解的地方，但我們可以確知的是 CHD是基因遺傳的疾病。遺傳率〈 heritability 〉的基因概念是個複雜的因素，這也是為什麼 CHD 仍受爭議的原因之一，所以當你繁殖的時候，你所得到的結果往往會超乎你所見到的，在此省去太多的數學公式 遺傳率指數 =〈基因變異係數〉/〈基因變異係數+還境因素的變異係數〉 因此遺傳率可以定義為：環境因素對遺傳基因的表現的影響程度，如果遺傳率指數〈heritability index〉高的話，就表示環境因素的考量不如基因成分重要。

此數值〈遺傳率指數〉不僅可代表某犬種的遺傳函數，也可作為所抽取群數的遺傳函數。關於 Hip dysplasia基因的研究都顯示：此疾病是多基因遺傳和多重因素影響的，各研究報告所推算的遺傳率指數值範圍為0.2至0.3之間。 1986年一項瑞典的研究結果顯示，在瑞典的德國牧羊犬其 Hip dysplasia的遺傳率指數為 0.4，而同一時間在英國的德國牧羊犬卻只有0.25。品種之間的差異也反映出近親繁殖的程度，愈是近親繁殖，遺傳率指數就愈低，這是因為近親繁殖可以減低整體的基因變異性，也就是基因庫較小。

近親繁殖不是件壞事，只有當壞的基因群被集中在基因庫裡時，近親繁殖才會成為一項問題。定義上，任何一種犬種的純種狗都是高度近親繁殖的結果，否則他們看起來會像野狗一樣。 我們常聽到人們說 AKC純種狗的問題，就在於它們是近親繁殖的，但我們當然是希望如此〈近親繁殖〉，否則我們將會無法固定各犬種之間的不同之處。

另一方面，我們也希望各個犬種所純化的基因庫，都是由我們所希望的基因特徵組合而成。 我們也希望競賽、展示、服從等比賽冠軍的狗兒，能夠對基因庫有所貢獻，但是 我們知道事實並非如此，否則也就不會有此篇文章了。 以下的事實是使問題更為複雜的原因：遺傳的方式顯示有許多的基因參與其中。 Hip dysplasia是多基因性的〈牽涉多組不同的基因〉，和多因素性〈被許多非基因的因素影響〉。

髖關節發育不全症 2

只要當你想到髖關節是由許多不同且複雜的結構組織所組成的，就會覺得這樣的推測是有道理的。身體上的每個細胞〈除了精子和卵〉的每組基因都是一對的〈因為有兩套染色體〉，而每組基因會被轉譯形成某一種特徵。有一個很簡單的例子：眼睛的顏色如果細胞內某一種特徵的一對基因是完全相同的，那麼就此特徵而言此動物是homozygous〈同質性的〉。 如果這一對基因是不相同的，稱為heterozygous〈異質性的〉，也就是其中一個是藍眼基因；另一個是棕眼基因。 我們再把問題弄得複雜些，如果有一隻動物帶有兩種不同眼色基因時，只有一種會表現出來。在人類如果父母的基因型都為異質性的〈同時帶有藍眼基因和棕眼基因〉，那麼小孩子會有1/4的機會是藍眼睛〈3/4的機會是棕色〉，這是因為藍眼基因是隱性的，必須要同時擁有兩個藍眼基因，才能表現出藍眼睛特徵。

另一方面，如果孩子的眼睛是棕色的，那我們就無法確知他們的基因型到底為何？這是因為棕色基因是顯性的，能夠遮蔽藍眼基因的生理表現。因此孩子可能擁有兩個相同的棕眼基因〈同質性〉，或是同時擁有藍眼基因和棕眼基因〈異質性〉。 另外，還有各種〝不成對〞的眼睛顏色組合，就不再說明了。但我們所面對的 CHD，可能是共顯性〈co-dominance〉以及顯隱性基因不同的遺傳特質表現頻度〈penetrance〉，兩者共同作用而成的。 剛才的內容主要是基因型和表現型的例子，表現型是指基因所形成的外在生理表現；而基因型是指實際上基因的組合情形。用我們剛才所舉的眼睛顏色的例子，帶有不同基因的孩子會表現出棕眼的表現型，但他的基因型是異質性的。

現在讓我們再把問題再加些複雜性，共顯性的基因情形是：沒有哪個基因是顯性的，有個關於共顯性基因概念的清晰例子是花的顏色：白色花瓣的金魚藻〈兩個顏色基因完全相同：同質性〉，和紅色花瓣的金魚藻〈亦為同質性〉相互交配，將會得到粉紅色的花瓣，而非白色或紅色花瓣，也不是混著白花或紅花。許多研究學者認為 Hip dysplasia可能包含了顯性、隱性和共顯性的混合模式，而且相當可能是如此，這也是為什麼想要隔離CHD的基因，是如此困難的原因之一。 在結束這小段有關基因的說明時，希望你能清楚地瞭解以下幾個觀念：遺傳率指數、基因和環境的變異數、顯性基因和隱性基因、同質性和異質性、基因的共顯性、以及最重要的： Hip dysplasia是受多基因遺傳和多因素影響的。

簡言之，你可能由表面上沒有 CHD的狗狗之中，培育出有 CHD病症的狗狗。 在我們討論一項不正常的疾病過程之前，我們得先知道正常的情形是如何。這裡我們必須要能夠先回答以下這個問題：正常的髖關節是什麼樣子？正常的條件是什麼？正常是如何達成的？ 首先，什麼是髖關節？髖關節是承受體重的重要關節，主要是由球體與窩腔的結構所組成的。髖關節將骨盆與下肢連接起來，球體的部分是股骨〈大腿骨〉的端點，而腔窩〈髖臼〉則是骨盆的一部分。一個真正的球與窩臼關係的關節，可以在三維方向上作自由活動，但狗狗的髖關節卻不是普通的球與窩臼關係的關節， 因為它可以有第四維方向上的自由運動：股骨的頭部可以往外離開髖臼。雖然這點是此關節最特殊之處〈可以讓連接的附屬肢做任何方向的活動〉，但如果關節變得過於鬆弛，也可能會產生問題。當股骨的頭部向外側作太多的位移，而離開它原本在髖臼裡的位置時，這樣會讓髖關節在承受體重時產生較大的壓迫力。

在往後的系列文章裡，關節的鬆弛將會是關節構造病變的主要考量因素。 髖臼是由腸骨、坐骨、恥骨和髖臼骨合併發育而形成的。大部分的研究學者認為，正常的發育情形是：髖臼和股骨頭部之間，必須在整個成長期間，都要能夠很緊密地彼此接合在一起，換句話說，關節必須要緊密、深陷且完美地結合在一起。 這就是為什麼幼犬的髖關節難以辨認出正常或不正常的原因〈成長期很長，無法在剛出生不久就作判定〉。從出生到六個月大似乎是最重要的成長期，這段期間髖臼窩必須維持著一定的深度。

據信，成長中的小狗，其髖臼的深度也許是經由股骨頭部，對未成熟的髖臼產生適量的壓力作用所造成的結果。 試想：用拇指擠壓黏土球，拇指壓得越用力，則凹陷處就越深。然而，正常的髖臼是當小狗還在母體內時就已經完全形成了，因此，上述的壓力僅只能提供維持髖臼的深度而已。 有種重要的物質叫關節軟骨，可以緩衝兩個骨頭表面之間的力量。關節軟骨有點像是帶有光滑堅硬表面的硬海綿，在正常的關節中，當力量作用在關節軟骨上時，關節軟骨能夠稍微地改變形狀，如此力量便能夠較為均勻地傳播並分配到緊貼在軟骨下方的硬骨組織裡。這對關節長期的完整性非常重要。

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髖關節發育不全症 3

關節囊不只是增進關節的穩定，同時也將關節的每樣東西都固定在一定的位置上。關節囊是個纖維性的構造，裡面充滿了關節液，關節囊將關節包圍、隔離並提供保護。關節囊對於關節的適當發育與功能是絕對必要的。關節囊就像汽車前懸吊系統裡包住軸承的油封套，油封套內油壓的緩衝作用和橡膠囊套的彈性有助於穩定軸承。油封套也可防止異物進入。上述的功\能在關節老化、表面磨損的時候 更為重要。關節囊內含有極為重要的關節液，關節液裡最重要的成分有源自血管擴散而來的營養和玻尿酸〈 Hyaluronic acid, HA〉，而關節裡的組織則是浸泡 再關節液裡並自關節液內吸收所需的營養。

玻尿酸有個重要的功能：增加潤滑減少摩擦。玻尿酸是一種滑溜具黏性的物質，可以防止關節軟骨及股骨頭部和髖臼的表面發生快速的摩耗。關節囊的內襯有一層薄膜，稱為關節滑液膜，此薄膜將關節腔做更進一步的隔離。 萬一，此關節滑液膜受傷或破裂，白血球便會釋放酵素和自由基，這些東西會攻擊並破壞玻尿酸。當上述情形發生時，玻尿酸的喪失會降低關節內的潤滑作用。更糟的是，失去了玻尿酸之後，白血球釋放的酵素會和自由基共同作用，攻擊關節軟骨。自由基在退化性關節炎裡扮演了重要的角色。

患有 CHD的幼犬，他的髖關節在剛出生的時候，由 X光片上看起來，不論是結構上或功能上都是正常的，所以在剛出生的時候，患有 CHD幼犬的髖關節，是很難和正常的髖關節作辨別診斷的，這是必須牢記的重點。隨著患犬的成長，他的髖關節進行嚴重的結構改變，這些改變是由於關節鬆弛、關節液的組成品質不良或遭受破壞以及前者導致的潤滑作用與營養物的喪失〈這會降低關節軟骨的再生能 力與彈性〉。

正常的關節保持著緊密接合，但患有 CHD的小狗其髖臼邊緣和股骨的頭部開始摩擦損耗。 請記住：髖臼的深度就像是股骨頭部踩在髖骨上所形成的足跡一樣，將力量集中在小小的表面區域。若是股骨頭部成扁平狀〈正常的應該是圓球狀〉，那麼髖關節就不再是緊密結合的，這樣力量就無法均勻傳遞而是集中在扁平頭部的邊緣上，這些地方就會承受過多的力量。上述的關節情形我們可以用下面的例子想像一下：當拳擊手的手套靠在對手的下顎上出拳和距對手下顎20英吋的距離出拳，第 一個情形下只有些許的衝擊力傳遞到下顎且不會造成傷害，而第二個情形則可能將對手KO擊倒。

在關節中，壓力的增加不僅會造成關節軟骨不正常的損耗，也會造成硬骨內部細微的壓力性骨折。身體為了要使這些細小的裂縫復原所產生的生理反應，會導致髖臼逐漸被填塞，髖臼的深度也就因此變淺了。這就是關節內損害與修復〈骨刺形成〉的循環，不斷的循環之後造成了關節的變形和退化性髖關節病變。

結論 CHD 對狗而言是一項不良的基因遺傳。在剛出生後不久，患犬與正常犬的髖關節是無法分辨的。在往後的歲月中，患犬的表現型可能會有很大的範圍，從表現正常到嚴重的發育不良和不良於行。

讀完這篇文章後你應該要有以下的觀念：

１‧ CHD是經由基因遺傳的。

２‧絕對不要相信任何人對於血統中沒有 CHD的保證。

３‧絕對不要相信任何人所言：要是他們所培育的血系裡帶有 CHD，他們可以從 這些狗兒走路的姿態得知狗兒是否帶有 CHD的基因，因為這些都不是真的。

雖然科學界已經開始找尋此疾病的基因標誌〈 genetic markers〉，但至今都還沒有任何一種基因分析的方法，可以分辨繁殖者的狗兒是否正常。我們只能用此疾病的生理表現來回推血系是否帶有疾病基因。很顯然地，目前我們缺乏足夠的資訊來作合理的培育選擇。雖然這些讀起來都是相當的難堪無奈，但是我們今天所面臨的問題，許多都是由於數千年前人類馴養犬類開始的，因為狗兒從人類這裡所受到的篩選淘汰遠遠低於大自然所給予的。

保守療法是一個管理需嚴謹的療法,此種療法適用在控制犬隻CHD病況的持續惡化,如果你的狗被診斷有CHD的疾病,在評估是否需動手術之前,或飼主要求可以恢復一般生活作息,改善活動能力,都可以用保守療法來控管

對保守療法來說,其期間需經過一.二年的管制是正常的,飼主必須做好心理準備,一般有CHD的狗在兩歲前是髖關節問題的快速變化期(兩歲後變化就很小和平緩了),需3-6個月拍一次X光,持續觀察到兩歲以後,如果沒有嚴重問題就可以繼續採保守療法

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髖關節發育不全症 2

只要當你想到髖關節是由許多不同且複雜的結構組織所組成的，就會覺得這樣的推測是有道理的。身體上的每個細胞〈除了精子和卵〉的每組基因都是一對的〈因為有兩套染色體〉，而每組基因會被轉譯形成某一種特徵。有一個很簡單的例子：眼睛的顏色如果細胞內某一種特徵的一對基因是完全相同的，那麼就此特徵而言此動物是homozygous〈同質性的〉。 如果這一對基因是不相同的，稱為heterozygous〈異質性的〉，也就是其中一個是藍眼基因；另一個是棕眼基因。 我們再把問題弄得複雜些，如果有一隻動物帶有兩種不同眼色基因時，只有一種會表現出來。在人類如果父母的基因型都為異質性的〈同時帶有藍眼基因和棕眼基因〉，那麼小孩子會有1/4的機會是藍眼睛〈3/4的機會是棕色〉，這是因為藍眼基因是隱性的，必須要同時擁有兩個藍眼基因，才能表現出藍眼睛特徵。

另一方面，如果孩子的眼睛是棕色的，那我們就無法確知他們的基因型到底為何？這是因為棕色基因是顯性的，能夠遮蔽藍眼基因的生理表現。因此孩子可能擁有兩個相同的棕眼基因〈同質性〉，或是同時擁有藍眼基因和棕眼基因〈異質性〉。 另外，還有各種〝不成對〞的眼睛顏色組合，就不再說明了。但我們所面對的 CHD，可能是共顯性〈co-dominance〉以及顯隱性基因不同的遺傳特質表現頻度〈penetrance〉，兩者共同作用而成的。 剛才的內容主要是基因型和表現型的例子，表現型是指基因所形成的外在生理表現；而基因型是指實際上基因的組合情形。用我們剛才所舉的眼睛顏色的例子，帶有不同基因的孩子會表現出棕眼的表現型，但他的基因型是異質性的。

現在讓我們再把問題再加些複雜性，共顯性的基因情形是：沒有哪個基因是顯性的，有個關於共顯性基因概念的清晰例子是花的顏色：白色花瓣的金魚藻〈兩個顏色基因完全相同：同質性〉，和紅色花瓣的金魚藻〈亦為同質性〉相互交配，將會得到粉紅色的花瓣，而非白色或紅色花瓣，也不是混著白花或紅花。許多研究學者認為 Hip dysplasia可能包含了顯性、隱性和共顯性的混合模式，而且相當可能是如此，這也是為什麼想要隔離CHD的基因，是如此困難的原因之一。 在結束這小段有關基因的說明時，希望你能清楚地瞭解以下幾個觀念：遺傳率指數、基因和環境的變異數、顯性基因和隱性基因、同質性和異質性、基因的共顯性、以及最重要的： Hip dysplasia是受多基因遺傳和多因素影響的。

簡言之，你可能由表面上沒有 CHD的狗狗之中，培育出有 CHD病症的狗狗。 在我們討論一項不正常的疾病過程之前，我們得先知道正常的情形是如何。這裡我們必須要能夠先回答以下這個問題：正常的髖關節是什麼樣子？正常的條件是什麼？正常是如何達成的？ 首先，什麼是髖關節？髖關節是承受體重的重要關節，主要是由球體與窩腔的結構所組成的。髖關節將骨盆與下肢連接起來，球體的部分是股骨〈大腿骨〉的端點，而腔窩〈髖臼〉則是骨盆的一部分。一個真正的球與窩臼關係的關節，可以在三維方向上作自由活動，但狗狗的髖關節卻不是普通的球與窩臼關係的關節， 因為它可以有第四維方向上的自由運動：股骨的頭部可以往外離開髖臼。雖然這點是此關節最特殊之處〈可以讓連接的附屬肢做任何方向的活動〉，但如果關節變得過於鬆弛，也可能會產生問題。當股骨的頭部向外側作太多的位移，而離開它原本在髖臼裡的位置時，這樣會讓髖關節在承受體重時產生較大的壓迫力。

在往後的系列文章裡，關節的鬆弛將會是關節構造病變的主要考量因素。 髖臼是由腸骨、坐骨、恥骨和髖臼骨合併發育而形成的。大部分的研究學者認為，正常的發育情形是：髖臼和股骨頭部之間，必須在整個成長期間，都要能夠很緊密地彼此接合在一起，換句話說，關節必須要緊密、深陷且完美地結合在一起。 這就是為什麼幼犬的髖關節難以辨認出正常或不正常的原因〈成長期很長，無法在剛出生不久就作判定〉。從出生到六個月大似乎是最重要的成長期，這段期間髖臼窩必須維持著一定的深度。

據信，成長中的小狗，其髖臼的深度也許是經由股骨頭部，對未成熟的髖臼產生適量的壓力作用所造成的結果。 試想：用拇指擠壓黏土球，拇指壓得越用力，則凹陷處就越深。然而，正常的髖臼是當小狗還在母體內時就已經完全形成了，因此，上述的壓力僅只能提供維持髖臼的深度而已。 有種重要的物質叫關節軟骨，可以緩衝兩個骨頭表面之間的力量。關節軟骨有點像是帶有光滑堅硬表面的硬海綿，在正常的關節中，當力量作用在關節軟骨上時，關節軟骨能夠稍微地改變形狀，如此力量便能夠較為均勻地傳播並分配到緊貼在軟骨下方的硬骨組織裡。這對關節長期的完整性非常重要。

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保守療法的實施重點

(1)體重的控制:請定期每!-2周幫狗量體重並做記錄,.狗狗在一歲前體重會急速增加,別讓他的體重增加太快,控制他的成長速度,通常以能摸到肋骨為原則,避免體重造成髖關節的過度負擔

(2)限制性的運動:2歲前,別讓你的狗自由的跑,跳,上下樓梯,也要禁止你的狗和別的狗打鬧,翻滾及避免前腳仰起以後腳支撐整個身體的動作,適宜做輕柔的復健運動,如散步或游泳,幫助狗狗肌肉發達,最好以背帶式牽繩控制狗的活動.

(3)使用關節保建藥品:補充葡萄醣安及軟骨素,增加骨頭間的潤滑液及保護軟骨

(4)適度使用止痛藥:當狗狗有疼痛急速發炎的跡象,請適度依醫生指示使用狗狗專用的關節止痛藥,如NSAID類關節止痛藥

(5)安全的運動或活動環境:避免太光滑的路面及石子地,家中如為磁磚,大理石宜鋪上軟墊或不滑的地毯,
(6)定期正確的檢查與復診:拍攝正確的OFA的X光瞭解狗狗狀況

其他注意事項:不要給狗補充鈣磷粉

保守療法實施的成功,仍可以讓狗狗擁有正常基本的生活

以上轉貼AMY姐保守療法說明

O-Pa-Pea

感謝Leong Keat 的分享!