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转载自http://search.sinchew-i.com/node/520790 社會問題日益增加，卻有一群專業人士以服務和協助他人為職志，不僅捨身為人，更多的是本著不辭勞苦的愛心。這群社會福利工作者為他人爭取權益，但反過來，他們本身的勞動條件卻甚少有人關切。許多人還誤以為，社工其實就是志工或義工。如果沒有堅持到底的奉獻精神，在許多人眼中“吃力不討好”的社會工作便難以持續下去。 大半輩子都奉獻給病人、大馬最早期的社工之一――甄玉華、仍在崗位上堅守不屈的黃恩德，以及孜孜不倦於教學工作的張愛華，他們所走過的路，就是本地社工的最佳寫照。 當一名社工，除了愛心無限、除了悲天憫人外，還需要甚麼？它是一份專業嗎？許多人經常以為，有心就能助人，而且不求回報。但社工既不是志工也不是義工，而是一群受過專業訓練的服務人員，工作內容絕不輕鬆，還要隨時候命，也沒有所謂截止期限，若沒有相當的責任感和耐力，又如何能堅持下去？ 馬來西亞社工協會近年來極力爭取希望政府設立社工法令。身為主席的張愛華舉美國為例，社工大學畢業後，需通過考試才能取得證照，而且每次更新證照都必須經過考核，可惜大馬目前並沒有這樣的制度。這不禁讓人想到，是否有些社工就因此越做越馬虎？一旁的甄玉華馬上答道：“我們擔心的就是這種情況，所以需要立法嚴格管制社工的資格，但政府沒有這樣做，地理系或經濟系畢業生他們也照樣接受。” “立法不但可以保障這個專業，其實也是為了保障案主，起碼有個最低的資格要求，這樣才不會幫倒忙。在港台，即使是志工也是經過系統性訓練後，從事無薪的服務。”黃恩德補充說。 缺乏嚴格訓練，加上不想做就隨時終止服務，其實會對打造愛心社會構成障礙，這些背後的隱憂值得大家深思。所以當他們需要尋找志工配合，也會考慮對方是否具備責任感。 需立法嚴管資格 “我到英國留學期間，當地發生了一宗兒童被虐至死案，調查結果證明是由於社工疏忽所致，而有關社工後來遭到革職。社工必須負起法律責任。有了法令才能監督社會工作的訓練，确保訓練方法和師資。一個受過訓練的合格社工，我們才放心把個案交給他負責。”愛華說完，一旁的恩德接道，“有了法令，整個助人過程也會專業得多透明得多，任何人都能監督我們有無投機取巧、舞弊或貪污，也可避免違反倫理的事。” 愛華繼續說：“我們的法令主要是針對服務的對象，比如兒童法令，裡面提到兒童的福利是甚麼；身為社工，保護兒童的工作包括哪些等，但我們卻沒有社工法令，衡量甚麼人符合社工的標準。” “每個人都具備社會功能，在社會中生存自立的功能，有時候這些功能可能受到損害，也許因為意外造成的殘缺所致，又或者不幸的遭遇導致身心受創，這些功能因而萎縮，社工的工作就是想辦法幫他們恢復這些功能。在幫助的過程中，必須尊重案主的決定，不能指使對方，硬把自己那一套套在對方身上。”愛華說。 “舉個例子，有個家境貧窮的印度太太，丈夫去世後必須獨立撫養五個孩子。她從來沒有任何工作經驗，連水電費也不懂得如何繳，因為這一切日常瑣事平日都由丈夫一手包辦，當時她非常無助。一開始我幫她申請各種補助金，還教她如何為孩子申請獎學金。後來有一天，她對我說她沒有房子，要向雪蘭莪州發展機構申請。問她怎麼申請，她說朋友教她找拿督斯里三美威魯幫忙。” 助案主獨立自主 說到這裡，玉華不無欣慰，眼看這位案主終於可以獨立自主：“至少她會主動去面對問題，也瞭解該做些甚麼。” 愛華補充道：“協助案主適應和調整，讓他們發揮應有的社會功能，我們的工作就為了這個。” 曾有個案子，五歲的小男孩遭到性侵，官司超過11年，玉華陪著他一路走來，協助小男孩面對創傷和打擊，這過程往往不是外人所能想像的。 愛華說：“受訓的社工基本上大多數都在政府體系內工作，主要為醫療社工。但還是有不少社工未受過完整訓練，而社會結構也逐漸在改變，人與人之間越來越疏離。早期社區或家庭結構較健全，家人親戚住在一起，可以互相支援。現在許多人獨自往外打拼，沒跟家人同住，鄰裡之間也不常往來，一旦發生甚麼事要找個人來幫忙都難，像這種情形，就是要協助他們建立社區網絡，加強他們的社會支援，和親戚或鄰居之間保持關懷的互動。” 玉華說：“像虐童案，在醫院最常見了。以前三代同住一個屋簷下，當父母虐待兒童時，爺爺奶奶會試圖阻止，除了保護孩子，還能勸導父母。反觀今日，只有父母和孩子同住，當父親去上班的時候，留下母親獨自在家面對孩子，煩不勝煩又不知如何管教孩子的情況下，悲劇很可能就此發生，無形中發生虐童案的機率就高了。” 自我防範免陷憂鬱 社工為人解決問題，自己難免也會遭受創傷。恩德說，社工本身有防範的措施以避免陷入憂鬱或受創情緒。通常社工會聚在一起討論，互相鼓勵，成為彼此的傾訴對象。大家也會召開危機事件處理（Crisis Incidence Stress Debriefing，CISD）會議以消除壓力。“許多社工其實都處在一個很想放棄或耗盡熱忱的狀況下，一旦他們決定轉換跑道，就再也不會回頭了。”恩德說。換句話說，他們其實也很需要別人的支持和關懷。 要成為社工，還需要很強的自我反省能力。不能因為求助者的膚色、宗教不同而有所保留或偏差。恩德以自己為例：“這個很考功夫，像我，很反對同性戀，我在幫助同性戀者過程中，一直提醒自己要給對方最大的援助，不要因為對方是同性戀者而影響自己的專業表現。幸好同事們也幫了我不少，經常點出我的盲點，提醒我檢討對待他們的態度。” 社會越來越進步，但人權的問題卻從來都沒有減少過，今年國際社會工作者聯盟訂立的主題便跟人權有關。社工若對於人權缺乏自覺性，便難以為案主爭取權益，也很可能在照顧當事人的時候造成不必要的傷害或疏忽。另一方面，讓弱勢群體擁有公平參於社會的機會，也是社工持續努力的方向。 人生以服務為目的
培訓社工壯大聯繫
（張愛華‧39歲‧社工系講師兼馬來西亞社工協會主席） 原本念公共行政系，大學畢業的時候想從事服務類工作，於是我加入了一個非營利團體。另一方面我也愛做研究，所以又申請了大學裡的工作。與此同時我的母校剛好成立了社工系，我當下就決定報讀社工系碩士班。父親開始憂慮，你要當社工，很難討生活的。我說，你這麼擔心，那我在大學教這門科系好嗎？結果父親就答應了。要提供服務有很多種方式，端看你怎麼選擇，我就以這種方式讓父親感到安心。 我本身以栽培工作為主，到非營利團體辦培訓課程，還可以聽取義工或社工面對的問題，再來討論解決方案，讓他們檢討自己的信念。 記得小學畢業的時候，老師送了一句話給我：人生以服務為目的。這句話支持著我一路走下去。 大馬社工協會一直在努力，希望加強社工之間的聯繫，不僅提供他們輔導、再培訓和各類協助，同時也為他們爭取應有的權益。 本著憐憫心
照顧愛滋病患
（甄玉華‧63歲．馬大醫院退休醫療社工） 當了社工多年，會走上這條路全是因緣巧合。家人也從來沒有任何意見，也許我是女性，不必負擔家計之故吧。我想是因為本著憐憫之心，才讓我一直從事這份工作。 其實原本是想當老師的。剛開始在福利中心教痙攣兒童念書。當時的主管是在新加坡念社工系畢業的，透過他，我開始對這門科系產生興趣，於是也到新加坡去念相關課系。那時候社工系是很難進去的，沒想到申請過程很順利。 回到大馬後，還是在原來的福利中心服務，當時主管離職，我便順理成章成了代主管。為了尋求更穩定更有保障的工作，後來我又透過同學幫忙打聽機會，最後進了馬大醫院，一直做到退休為止。 在馬大醫院曾待過各種病房，包括癌症、兒童、精神病、愛滋病等等，當時，我算是大馬第一位負責HIV病患的社工，曾照顧百多名愛滋病人。那是大家聞愛滋喪膽的年代，許多醫生都不敢碰這些病患，尤其當他們需要動手術的時候。當時為了這些病人，還得經常和醫生對抗。在處理HIV病患的個案時，有的醫生往往不重視輔導，導致病患因缺乏心理建設而自殺。 2000年退休後也沒閑著。還是有不少人找我講課或協助培訓計劃。我也不時和過去的案主保持聯絡，偶爾也出來聚餐。看到當事人能夠靠自己好好地活下去，便是我最大的心靈收穫。 128人唸社工系
僅2人當社工
（黃恩德‧37歲‧社區社工） 當初我決定當社工的時候，我父親是第一個反對的。既然念了這個系，我想學以致用。大學一年級，我爸希望我念了基礎課程以後趕快轉系。其實，我原本也想過跟著大隊轉系。我那一屆有128名華裔生，只有72人留下，但在1997年畢業後真正當上社工的只有兩人。家人都不支持我當社工，認為太沒保障了。社工系的出路本來就相當狹隘，當時不管在政府機構還是非政府機構上班的社工，起薪都遠比一般大學畢業生少幾百令吉。 我想，當社工最大的挑戰莫過於幫得了別人，卻對家人愛莫能助。忽略了自己的孩子，對我們的專業操守來說無疑是最大的打擊。沒有太多時間陪孩子，在外頭處理很多個案，回到家累得倒頭就睡。一覺醒來，心中開始萌生愧疚感，深感自己沒扮演好丈夫和父親的角色。而且社工的待遇並不豐厚，只能讓家人過簡單的生活。 就因為堅定的信念，所以不管遇到甚麼都能克服，否則就會做得心不甘、情不願。 社工另外面對的挑戰是，如何賦權（Empowerment）予當事人。與其提供貧窮人士食物，還不如讓他們有能力找吃。剛開始當社工時，看到社會問題那麼多，不自覺就會產生濟世救人的英雄感，為單親媽媽或邊緣青少年付出一切，申請福利基金、跑政府單位、跑醫院，甚至還為他們找工作。結果不到兩年半，我感到自己快垮了。雖然賦權需花更多時間，但我們必須讓他們看清楚自己想走的路，這樣他們才能更有尊嚴地活下去。 加入馬來西亞社工協會的條件
馬來西亞社工協會（Malaysian Association of Social Workers，MASW）是向國際社會工作者聯盟（International Federation of Social Workers）登記的組織，也是Balai Ikhtisas Malaysia（BIM）的會員之一，只要您符合以下條件都能加入：
1. 社工系學、碩士畢業；
2. 社會系畢業，有相關服務經驗；
3. 非相關科系畢業，但在相關行業有多年經驗。
光明日報／副刊‧報導：黃錠貴‧2010.03.30 | 
发表于 19-4-2010 08:40 AM
原來，一個人的腦袋裏，可以潛伏兩種病。 走進柏金遜患者腦部鮮為人知的“另一個世界”。 提起柏金遜，大部分人都只知道各種伴隨此疾病而來的運動神經症狀，例如：動作緩慢、震顫、僵硬等。這些都是因腦部無法產生足夠的神經傳導物質，導致多巴胺分泌失調，令腦部指揮肌肉活動的功能受損壞，直接影響身體的活動，導致控制手腳的運動神經系統不能暢順運作，影響身體活動能力。 但是，人們（包括醫生）往往忽略掉非運動神經症狀，其中最重要，也最普遍影響柏金遜患者的就是精神病。簡單來說，我們現在應該用另一種角度來看待柏金遜，它，不再只是一種運動神經失調症，而是“神經精神障礙症”。 事實上，一項調查顯示，患者的憂鬱症和焦慮症的症狀，可能比其他運動神經症狀更早幾年發作，因此，憂鬱症和焦慮症也被推斷為可能是柏金遜的初期症狀或風險因素。 當有形的神經和無形的精神，同時在柏金遜患者的腦袋裏交戰，不只是患者，連家屬和照顧者都會跟著陷入痛苦深淵中，就像呂金珠和家人，因為父親的雙重疾病，承受著雙重打擊。 精神失常或柏金遜前兆或許，你從來沒有想過，原來這一切“精神失常”的症狀，都可能是柏金遜的前兆或伴隨柏金遜而來的問題。但是，從今天起，無論是治療、照顧或陪伴柏金遜患者，都別再只關注眼睛看得見的肢體症狀，更應該多用心去觀察、去體會各種或許看不見，但確實存在的精神狀態。 
“無論是公眾或醫生，都必須開始了解，精神病在柏金遜患者身上是很常見的，所以，必須共同管理。否則，若一味把焦點放在運動神經症狀的治療上，柏金遜患者的精神病將繼續受到忽視，無法得到妥善治療和管理。從今天起，每個人都應該知道，柏金遜患者的最理想管理和治療方案，必須同時針對運動神經症狀和非運動神經症狀如精神病。” 袁德和：
“柏金遜病人的精神病症狀往往讓家人和照顧者都飽受折磨，尤其是產生幻覺的病人。事實上，柏金遜和精神病是馬來西亞最常見的兩大類腦部疾病，兩者更是息息相關，所以，柏金遜的管理與治療不能和精神病分開，必須相互作用，相輔相成。” 呂金珠：
當柏金遜和精神病同時出現在一個人的“腦袋”裏，你知道，那是什么樣的一番景象嗎？ 呂金珠的父親呂先生今年73歲，14年前確診為柏金遜患者，雖然出現各種柏金遜症狀，但其中最具“殺傷力”的卻是精神病症狀。 “開始患病首幾年，父親出現嚴重的憂鬱症，病情發展到后期，他開始出現運動神經症狀、柏金遜痴呆症等等。總括來說，因為柏金遜，父親一共患上了4種精神病，讓我們疲于應付。第一種及第一次發作的精神病－－幻覺，對我們來說，是最糟糕的，因為，我們從沒有想過這也是柏金遜的症狀，我們一直以為，柏金遜只是身體動作有障礙而已。” 當時，父親身上發生了許多詭異事件。“爸爸經常看到小鬼，也會看到他往生的父母和小鬼在一起。他們聚在陽臺交談，發出陰惻惻的聲音。他還叫媽媽問神化解。” 這只是開端，后來，她父親經常會出現許多狀況，譬如： ▓和小鬼首領交涉，並深夜駕車把它們送回家 ▓因為覺得有昆蟲在裏面爬動，經常煩躁不安地用手洗刷褲子，到處趕蟲，甚至把褲子脫下來趕走昆蟲。 ▓握住一條長棍在廚房裏找根本不存在的“蛇”。 ▓投訴自己經常在家裏聞到死尸和死貓惡臭味，擔心這是不祥的預兆。 ▓懷疑太太紅杏出墻，經常聽到房間裏傳出“聲音”，質問太太是不是和“某個人”說話。 加強了解服藥防治 
呂先生的精神病反復發作幾次，幸運地，呂金珠一家人在醫生講解下，都對柏金遜和精神病的關聯有一定的了解。因此，當各種狀況發生，他們都有心理準備去應付，讓父親繼續服用抗精神病藥物來治療及預防，一家人才能在照顧父親之余，也如常地生活。 這只是其中一個例子，精神病的臨床表現有很多種，精神錯覺、憂鬱、焦慮、痴呆等都可能發生在病人身上，因此，關鍵在于照顧者必須了解兩者之間的關聯，幫助醫生及早發現症狀，如此一來，才能在病發初期做好萬全準備。 常見精神病種類
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■睡眠習慣改變或品質不好 ■胃口變差 ■善忘 ■對日常生活失去興趣 ■失去耐性 ■暴躁易怒 
生活中，我們常會聽見類似這樣的說法：“他這么聰明，怎么會有精神病呢？”“那個痴線佬，好像不算太蠢哦。”…… 很多人都以為，精神病患一定比正常人遲鈍或愚蠢，其實，這是錯誤的觀念。精神病對每個人都一視同仁，無論你願不願意接受，如果天生基因不好，加上外來因素催化，每個人其實都有可能變成自己口中的“瘋子”。 “一個人會患上精神病，有約40%是源自天生基因，另外大約60%就是后天因素如：生長背景、生活環境、外來影響、產前產后狀況，另有一些人是因為吃搖頭丸、冰毒等導致頭腦受損。所以，一個聰明的天才，也可能有精神病。” 所以，就像流感病毒不會按照個人智力程度區分受感染對象，精神病患也不能用“聰明”或“愚笨”來區分。事實上，大部分疾病從來就與智慧無關。 
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